皮肤淋巴瘤

原发于皮肤或主要位于皮肤的淋巴细胞增生性疾病。

蕈样肉芽肿的临床特点（最常见的皮肤淋巴瘤）：

¤ 红斑期（不特异, DD：皮炎）
¤ 斑块期
¤ 肿瘤期

所有分期均伴瘙痒。Sezary 综合征累及血液系统和淋巴结。

皮肤B细胞淋巴瘤表现为圆顶状的红色结节。

原发性皮肤恶性非霍奇金淋巴瘤（根据WHO分类法）分为如下4类：

1. 皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）占65%。

亚型

1. 蕈样肉芽肿（MF）：呈红斑期、斑块期和肿瘤期的模式发展
2. Sezary综合征（SS）：一种皮肤淋巴瘤，表现为红皮病，肿瘤细胞（Sezary或 Lutzner 细胞）呈“白血病”式播散。

2. 皮肤B细胞淋巴瘤 (CBCL) 占25%。
3. 少见淋巴瘤占10%。
4. 假性淋巴瘤：类似恶性淋巴瘤，但本质是反应性的和良性的。

皮肤T细胞淋巴瘤的组织学特点：

真皮上层可见致密的、以淋巴细胞为主的浸润，伴亲表皮性（肿瘤细胞侵及表皮）, 可见Pautrier微脓肿（表皮内不典型淋巴细胞聚集）。Sezary 综合征的外周血可见Sezary (Lutzner)细胞（核呈脑回形的淋巴细胞）。

原发性皮肤淋巴瘤的预后明显好于原发于淋巴结的淋巴瘤。

依据临床特点和组织病理。

非特异性红斑期需要同接触性皮炎、特应性皮炎、银屑病和副银屑病相鉴别。

肿瘤期需要和其他各类皮肤恶性肿瘤鉴别。

依据分期采取不同的治疗方法。侵袭性小的治疗包括 PUVA、维甲酸和干扰素；放疗采用软X线（50-100kV）照射或快电子束照射，化疗仅用于晚期患者。

3.2.10 皮肤淋巴瘤