扁平苔藓 | Cyberderm

定义

一种特发性、累及皮肤、黏膜、指甲或头发的亚急性或慢性炎性皮肤病。

病因和发病机理

可能是一种自身免疫性疾病，所以常伴发结缔组织-血管性疾病、白癜风和糖尿病。移植物抗宿主病有类似形态学改变。此外，乙肝、丙肝、精神压力和多种药物与本病的发生有关。

症状

1. 皮肤：多角形紫红色丘疹，表面有白色网状改变（Wickham 纹），瘙痒明显。
2. 黏膜：可累及唇、舌、颊、生殖器和肛门（表现为环状、大疱性、糜烂和萎缩性损害），损害可呈白色网状，且不易擦除。
3. 甲：呈非特异性改变（如纵向条纹、甲表面粗糙），也表现为瘢痕（如翼状胬肉、甲萎缩和无甲）
4. 头皮：表现为脱发性毛囊性扁平苔藓（萎缩性瘢痕性秃发；假性斑秃）
5. 掌跖：表现为角化过度性皲裂性损害（裂隙）。

部位

多见于腕屈侧、甲、口腔和生殖器黏膜。

分类

¤ 发疹性扁平苔藓，可进一步发展为红皮病（剥脱性皮炎）
¤ 疣状扁平苔藓（由慢性摩擦致苔藓化, 尤以胫前明显）
¤ 环状或者线性扁平苔藓
¤ 钝头或肿胀性扁平苔藓（表现为大结节）
¤ 萎缩性扁平苔藓（皮损常融合，且广泛分布）
¤ 类天疱疮样扁平苔藓（伴有自身抗体）；或者糜烂扁平苔藓（表现为大疱，但无自身抗体）

组织病理

棘层增厚，表皮突呈锯齿状，颗粒层增厚，表皮下T 淋巴细胞呈带状浸润，色素失禁。

并发症

糜烂性黏膜扁平苔藓可演变为鳞状细胞癌，因此须定期随访。

诊断

依据临床表现、组织病理和Köbner 现象诊断。

治疗

¤ 局部治疗：皮质类固醇激素、UVA/B、PUVA和UVA1。

¤ 系统治疗：PUVA、系统应用糖皮质激素、氯喹和镇静剂。

1.6.2 扁平苔藓

定义

病因和发病机理

症状

部位

分类

组织病理

并发症

诊断

治疗

鉴别诊断

Cases

更多图片/DOIA

Review Articles

Comments