2.5.3 性病性淋巴肉芽肿

Grading & Level of Importance: B

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2021

Chin He Liu, Zhengzhou

概述：

同义词

Nicolas – Favre 病。

病因和发病机理

沙眼衣原体（特异性细胞内球菌）；血清型为LGV1-LGV3；潜伏期为10至14天。原发于热带和亚热带地区，欧洲少见。通常见于HIV阳性的男同性恋。

症状

1．初期病变：发生于阴茎龟头、包皮、外阴、阴道和宫颈的无痛性小丘疹，数天后演变为浅表性溃疡。直肠炎。

2．中期病变：（2至4周后）腹股沟淋巴结肿大（腹股沟淋巴结炎），与皮下组织粘连，可破溃并流脓。
3．三期病变：5至10年后，大量肉芽肿性脓肿和窦道形成，并伴有淋巴管阻塞（象皮肿，
肛门-直肠综合征）。

诊断

依据从溃疡或肿大淋巴结取材作涂片；女性也可以从宫颈取材涂片。核酸扩增检测或通过血清检查明确抗衣原体抗体（滴度≥1：64）。

鉴别诊断

I期需和软下疳、一期梅毒硬下疳和慢性炎症性肠病鉴别。

II期需和感染性疾病伴淋巴结肿大和淋巴瘤鉴别。

治疗

多西环素100mg，每天2次，共3周。

 

III期：充分切除并重建。
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