水痘和带状疱疹

水痘又称水花或水赤痘，带状疱疹又称缠腰龙。

水痘-带状疱疹病毒在儿童期引起的原发性感染为水痘，其后内源性重复感染导致的疾病为带状疱疹。外源性再次感染偶有发生。

参见症状。

¤ 水痘：

¤ 潜伏期：1-2周，传染性强

¤ 临床特症：广泛的处于不同阶段的丘疹、水疱或脓疱；头部和口腔（齿龈）多被累及，但掌跖常不受影响

¤ 鉴别诊断：丘疹性荨麻疹、昆虫叮咬、泛发性带状疱疹以及其他病毒疹

¤ 带状疱疹 :

¤ 潜伏期：1-2周

¤ 发病机理：病毒持续存在于脊髓和脑神经节（三叉神经节、膝状神经节）

¤ 诱发因素：免疫抑制、外伤、日光和严重疾病

¤ 临床特征：皮损呈节段性分布、不超越中线，伴有烧灼感、疼痛、红斑、水疱、坏死、瘢痕和疱疹后神经痛。

¤ 亚型

¤ 眼带状疱疹：侵犯三叉神经第一分支（N. V1）分布区皮肤，有时同时累及鼻睫分支分布区；注意：眼科会诊，角膜炎

¤ 三叉神经第二或三分支分布区带状疱疹

¤ 耳带状疱疹：影响听神经（N. VIII）分布区皮肤，可伴面瘫

¤ 出血性、坏疽性带状疱疹（更严重）；泛发性带状疱疹分布广泛，类似水疱反常的水痘

¤ 水痘：肺炎（见于成年水痘）；遗留瘢痕，尤其在感染后；继发感染。妊娠期感染病情更为严重。妊娠3个月内感染可引起胎儿畸形；妊娠6至9月内感染可导致新生儿水痘

¤ 带状疱疹：继发感染、角膜炎和带状疱疹后遗神经痛

¤ 水痘：丘疹性荨麻疹、昆虫叮咬、泛发性带状疱疹

¤ 带状疱疹：单纯疱疹、牙痛、其他原因引起的背部放射痛

局部治疗：杀菌剂（1%洗必泰洗剂、1% 氯碘羟喹洗剂、染料类杀菌剂溶液）。

系统治疗：病毒抑制剂（阿昔洛韦、缬昔洛韦、法昔洛韦、溴夫定；适应症：50岁以上的病人，发病在三天之内，有泛发倾向，眼部受累（三叉神经第一分支）或有免疫缺陷。必要时加用止痛剂（非激素类抗炎药），特殊病例需加用糖皮质激素。

2.1.2 水痘和带状疱疹