Case 4

Paciente masculino, de 82 anos, apresenta-se com pequena úlcera, que não se cura, localizada no freio do pênis; aparentemente a lesão surgiu após trauma mínimo.

History

Você tem algum outro problema?

Sim, tenho uma inchação na virilha esquerda, mas não sinto dor.

Procure outros sinais, que se ajustem ao problema clínico.

Você teve relação sexual sem proteção recentemente?

Não, eu estive num salão de massagem tailandesa 2 meses atrás, mas só fiz sexo oral lá.

Na maioria dos casos esta doença é transmitida por contato sexual genital sem proteção.

Você teve algum outro contato sexual?

Sim, tive relação com minha companheira cerca de uma semana atrás.

Sempre repita a pergunta. Freqüentemente a resposta não é completa.

Você é casado ou tem uma parceira fixa?

Sou casado há 61 anos, mas sempre tive relação fora do casamento.

Pesquise a fonte de infecção, bem como as pessoas que podem ter-se infectado.

Você tem tido múltiplas parceiras sexuais?

Eu tive relações com 4 mulheres diferentes nos últimos 6 meses, mas só pratiquei sexo sem proteção com minha mulher.

Importante para determinar o comportamento de risco.

Já teve doença venérea?

Sim, eu tomei remédio para sífilis uns 35 anos atrás.

Importante para determinar o comportamento de risco.

Já fez exame para HIV ou para sífilis?

Já fiz um exame para sífilis, mas nunca fiz teste para HIV. Não pensei que fosse preciso.

Essas duas importantes doenças são geralmente transmitidas sexualmente.

Lesion

Choose the right efflorescences:

Ulcer

Erosion / Excoriation

Pustule

Papule (nodule and also plaques)

No efflorescence

Diagnóstico

Choose the right diagnosis:

Linfogranuloma Venéreo

Gonorréia

Cancro Mole

Sífilis

Terapia

Choose the right therapy(ies):

1g de azitromicina VO.

Não precisa de nada. A doença não é grave.

Microscopia em campo escuro, sorologia para sífilis. Aplicar 2,4 milhões de unidades de penicilina benzatina IM. Exame e tratamento de parceiros, agendamento para controle.

Exame em campo escuro e antibióticos sistêmicos.