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Casos simples
Case 10
Paciente feminina de 8 anos de idade com eritema linear no antebraço direito.
History
Há quanto tempo sua filha tem este problema?
A mão direita dela ficou vermelha e inchada desde ontem. Os vergões no seu braço começaram repentinamente.
Boa pergunta. Esta alteração da pele aparece repentinamente e se espalha rapidamente.
Ela teve febre ou calafrios?
Não, ela está bem, mas sente dor no braço.
Boa pergunta. Sintomas sistêmicos não são raros.
Ela tem câncer?
Não, ela teve as doenças comuns da infância e, no resto, está bem.
Esta pergunta não ajuda e pode assustar a mãe e a criança.
Ela feriu a mão ou recebeu picada de inseto?
No início, pensamos que era uma picada de inseto. Estava vermelho, inchado e coçava muito. Depois, quando começou a se espalhar, ficamos em dúvida.
Boa pergunta. Este distúrbio sempre começa num ponto de entrada.
Ela sente dor na axila?
Ela diz que sente pressão ou dor aí.
Boa pergunta. Certifique-se ao exame físico.
Sua filha tem asma ou rinite?
Não. Ela nunca teve alergia.
Esta pergunta não é importante aqui.
Lesion
Choose the right efflorescences:
Certo. Há um nódulo eritematoso, mal delimitado, mole sobre a eminência hipotenar.
Certo. Há uma mancha linear eritematosa expandindo-se proximalmente.
Errado. Não há urticas.
Errado. Não há pápulas.
Errado. Não se vêem vesículas.
Diagnóstico
Choose the right diagnosis:
Errado. Erisipela é uma infecção bacteriana, que se expande difusamente, não em padrão linear.
Certo. Linfangite é uma infecção de um ou mais vasos linfáticos geralmente causada por estreptococos ou estafilococos.
Impetigo é infecção estreptocócica superficial vesiculosa e, depois, crostosa
Errado. Eritema nodoso é desencadeado por medicamentos ou infecções e se constitui de nódulos firmes, geralmente nas pernas.
Terapia
Choose the right therapy(ies):
Errado. Corticosteróides sistêmicos são contra-indicados em infecções.
Certo. A rápida administração de antibiótico sistêmico é essencial. Neste caso foi aplicado penicilina.
Errado. Eles não podem atingir linfáticos profundos.
Certo. Esta medida simples trará bom alívio da dor.
Certo. Um membro infectado deve ser imobilizado para reduzir a expansão da infecção.
