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Casos simples
Case 52
Mulher de 50 anos se queixa de eritema e inchação no rosto há 1 semana.
History
Você trocou de cosméticos antes que essas alterações começassem?
Essa é uma pergunta difícil. Eu uso uma porção deles e eu adoro experimentar novos cosméticos.
Esta resposta é o protótipo de uma resposta comum e não nos ajuda. Se um produto cosmético é o responsável, então qual deles? Essas alterações também podem aparecer sem conexão com cosméticos.
Você já teve algum outro problema de pele?
Tive acne quando era adolescente.
Isto não nos ajuda muito. Quase todas as pessoas tiveram acne na adolescência.
Você toma algum medicamento?
Tomei Bactrim por alguns dias contra infecção do trato urinário.
Medicamentos, especialmente antibióticos, podem causar reações de fotossensibilidade. Há conexão? A próxima pergunta vai ajudar.
Você tem alterações semelhantes em outras áreas expostas ao sol?
Não, eu andei um bocado ao sol de camiseta e bermuda e meus braços e pernas estão bem.
Isto torna uma reação de fotossensibilidade improvável, mas não impossível.
Você notou alguma coisa mais?
Eu me sinto um pouco cansada e tenho dificuldade em sair pela manhã.
A paciente está deprimida ou há alguma base orgânica para seus sintomas? Nas próximas perguntas indague sobre problemas pessoais e familiares e também sobre fraqueza muscular e astenia, bem como dor articular.
Você se expôs muito à luz solar nos últimos dias?
Eu adoro montanhas e posso ter exagerado recentemente.
Esta pergunta levanta suspeita sobre a provocação de fototoxicidade ou fotossensibilidade pela luz UV.
Lesion
Choose the right efflorescences:
Esta dermatose geralmente não envolve a epiderme. Às vezes, o edema é tão intenso que surgem vesículas, mas ainda não surgiram no presente caso.
Típico para esta doença é o eritema vermelho-violeta periorbitário com edema (pálpebras heliotrópicas).
Outro sinal típico são pápulas violáceas sobre as articulações interfalangeanas (pápulas de Gottron).
Telangiectasias são pequenos vasos novos; nesta doença, elas são comuns nas dobras supra-ungueais.
Diagnóstico
Choose the right diagnosis:
Rosácea tem curso muito mais lento e geralmente se caracteriza por pústulas, bem como por eritema e pápulas.
Dermatite de contato alérgica aparece ainda mais rapidamente com alterações epidérmicas mais agudas, vesículas e descamação.
Edema periorbitário é um aspecto típico. Aqui não se há evidência de esclerose com espessamento e perda de sulcos cutâneos.
As pálpebras edemaciadas vermelho-violeta (pálpebras heliotrópicas), as pápulas digitais (pápulas de Gottron) e a fraqueza muscular são clássicas.
Terapia
Choose the right therapy(ies):
Dermatomiosite é uma doença fotossensível, de modo que essa medida é obrigatória.
Tratamento aceitável para o prurido, mas outras medidas sempre são necessárias.
Principal medida terapêutica, especialmente quando há comprometimento muscular.
É importante para evitar efeitos colaterais dos corticosteróides e para aqueles casos que não respondem aos agentes de primeira linha.
