2.1.2 Varicela e Herpes Zoster

Grading & Level of Importance: A

Revise:
2021

Visão geral:

Sinônimos

"Catapora, cobrelo (vulgarmente ""cobreiro"")."

Definição

Vírus varicela-zoster causa a infecção primária na infância (varicela, catapora) e, mais tarde, reinfecção endógena (herpes zoster), ocasionalmente ocorre reinfecção exógena.

Os sintomas

  • Varicela:
    • Período de incubação: 1-2 semanas, altamente contagioso
    • Aspectos clínicos: exantema pápulo-vésico-pustuloso com lesões em estágios variados de desenvolvimento; cabeça, boca (gengivas) comprometidas, regiões palmares e plantares poupadas
    • DD: estrófulo, picadas de insetos, herpes zoster generalizado
  • Herpes zoster:
    • Período de incubação: 1-2 semanas
    • Patogênese: o vírus persiste nos gânglios da medula espinhal e cranianos (gânglios de Gasser, geniculados ou trigêmeos)
    • Fatores de provocação imunossupressão, trauma, luz solar, doenças graves
    • Aspectos clínicos: lesão segmentar que não cruza a linha média, acompanhada de queimadura, dor, eritema, bolhas, necroses, cicatrizes, nevralgia pós-herpética
    • Herpes zoster oftálmico: 1o. ramo do trigêmeo (N. VI), às vezes com ramo nasociliar;Atenção:consulta oftalmológica, ceratite
    • Herpes zoster do 2o.ou 3o. ramo do trigêmeo.
    • Herpes zoster ótico (N. VIII); nervo acústico e paralisia facial.
    • Herpes zoster hemorrágico, gangrenoso - formas mais graves; generalisatus, disseminado, assemelha-se a varicela com bolhas aberrantes

Complicações

  • Varicela: pneumonia (varicela do adulto), cicatrizes, especialmente quando as lesões são infectadas, superinfecção. Curso grave durante gravidez. Más formações fetais, quando a infecção ocorre no 1o. Trimestre; varicela neonatal, quando ocorre infecção no 3o. trimestre.
  • Herpes zoster: superinfecção, ceratite, nevralgia pós-herpética.

Diagnóstico Diferencial

Terapia

Tópica: desinfetantes (loção de clorhexidina a 1%, loção de clioquinol a 1%, soluções de corantes).
Sistêmica: agentes virostáticos (aciclovir, valaciclovir, famciclovir; indicações: pacientes acima > de 65 anos, doença presente por menos de 3 dias, tendência para a generalização, envolvimento ocular (1o. ramo do nervo trigêmeo), imunodeficiência.
Conforme a necessidade, analgésicos (AINEs), em casos especiais, corticosteróides.

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