Hanseníase

Sinônimos

Morbus Hansen.

Definição

Infecção crônica por Mycobacterium leprae, muito pouco contagiosa, período de incubação 3-20 anos, 10-15 milhões de pessoas atingidas no mundo todo (em larga zona entre 40 graus de latitude sul e norte). Curso clínico varia conforme o estado imunitário.

Etologia e Patogénese

Mycobacterium leprae, bacilos Gram positivos álcool-ácido resistentes.

Os sintomas

Pele: hipopigmentação (hanseníase indeterminada); nódulos (hansenoma), anidrose (hanseníase virchowiana); manchas vermelhas com expansão papulosa periférica, anidrose (hanseníase tuberculóide).
Neurológicos: espessamento de nervos, sensibilidade diminuída, problemas motores (atrofia muscular), úlceras tróficas
Mucosos: rinite crônica, sangramento nasal
Oculares: envolvimento difuso (panoftalmia hansênica), possível cegueira
Comprometimento de outros órgãos: rins, testículos, gânglios linfáticos. Espectro da hanseníase virchowiana (resposta imunitária fraca, muitos bacilos); >>hanseníase tuberculóide (resposta imunitária forte, poucos bacilos).

Classificação

Hanseníase virchowiana (=tipo multibacilar, muitos organismos)
Hanseníase tuberculóide (= tipo paucibacilar, poucos parasitos)
Hanseníase indeterminada (forma instável, possível progressão para um dos polos, ocorre regressão espontânea)
Hanseníase borderline (dimorfa) (rara; se tratada, segue na direção da hanseníase tuberculóide).

Diagnóstico

Identificação do agente causador (linfa e escarificações do nariz e do lobo da orelha) na forma virchowiana. Palpação de nervos. Identificação de alterações sensoriais. Histologia.

Terapia

Combinação de terapia antibiótica ajustada à forma da doença.

2.2.11 Hanseníase