7.1.1 Fissura Anal

Grading & Level of Importance: B

Revise:
2021

Visão geral:

Definição

Fissura radial ou fenda no canal anal distal, que cura com dificuldade.

Etologia e Patogénese

Não esclarecida. Fatores predisponentes: constipação, hemorróidas, dermatoses pruriginosas do sulco interglúeo.

 

Os sintomas

Dor aguda intensa durante ou após a defecação. Sangue vivo nas fazes ou nas roupas. Úlcera fusiforme, que varia em comprimento. No estágio crônico, parede espessada da úlcera com escavamento; papilas anais hipertróficas na mediana anterior e plicoma (plicoma sentinela) na mediana posterior. Tônus esfincteriano aumentado.

Localização

Na posição de litotomia dorsal, 90% às 6 ou 12 horas no canal anal distal.

Complicações

Dermatite perianal irritativa com risco de dermatite de contato alérgica secundária. Fístula anal interesfincteriana.

Diagnóstico

Sinais clínicos, história característica.

Diagnóstico Diferencial

Cancro (lesão sifilítica primária).Herpes simples.Colite ulcerativa ou doença de Crohn.Carcinoma anal.

Terapia

Redução farmacológica do tônus do esfíncter (esfincterectomia química): Pomada de nitroglicerina, injeção de toxina botulínica A nos músculos esfincterianos anais internos ou externos. Dilatação do esfíncter sob anestesia breve. Esfincterectomia lateral. Excisão.
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Diagnóstico Diferencial

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