1.1.11 Farmacodermias

Grading & Level of Importance: B

Revise:
2021

Visão geral:

Sinônimos

Exantema por drogas

Definição

Efeito colateral indesejável (não farmacológico, não tóxico) de medicamento sistêmico sobre a pele.

Etologia e Patogénese

Vários mecanismos (reações de tipos I, III e IV, às vezes combinadas).

Causas comuns:

  • Antibióticos (sulfonamidas, ampicilina, penicilinas, cefalosporinas)
  • Drogas antiinflamatórias não esteróides (AINEs)
  • Medicamentos anticonvulsivantes (hidantoína, barbitúricos)
  • Diuréticos

Os sintomas

Manchas eritematosas, freqüentemente confluentes; também exantemas urticarianos ou hemorrágicos, bolhas. Lesões cutâneas muito variáveis, geralmente comprometem grandes áreas, muitas vezes pruriginosas. Possível envolvimento de mucosas e de órgãos internos (fígado, rins).

Classificação

Comum:

  • Farmacodermia máculo-papulosa
  • Farmacodermia urticariana
  • Vasculite
  • Eritema fixo

  • Menos comun:

    • Outros tipos de lesões (acneiforme, pustulosa, liquenóide)
    • Eritema nodoso
    • Dermatite fototóxica
    • Eritema polimorfo
    • Necrólise epidérmica tóxica

Laboratório

Pesquisa de função hepática e renal para excluir envolvimento sistêmico.

Após a cura, tentar identificar o agente causador com testes cutâneos e testes in vitro (somente para medicamentos selecionados com testes padronizados, como alergia a penicilina mediada por IgE).

Raramente: Teste de provocação. Atenção: Possível transição para reação cutânea grave pela reexposição.

Diagnóstico

História (o tempo de evolução corresponde à exposição à droga), aspectos clínicos, histologia, pesquisa laboratorial.

Diagnóstico Diferencial

Outros exantemas generalizados, dependendo da morfologia da lesão, como exantemas viróticos, sífilis secundária , lupus eritematoso.

Terapia

Suspender o medicamento suspeito, anti-histamínicos, corticosteróides tópicos e mesmo sistêmicos. Óbito alérgico!
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Diagnóstico Diferencial

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