Eritema nodoso

Sinônimos

Eritema contusiforme.

Definição

Padrão clínico com muitas causas, composto de nódulos subcutâneos dolorosos nas pernas, mais comumente em mulheres.

Etologia e Patogénese

Causas comuns:

Infecções estreptocócicas
Sarcoidose
Infecções intestinais (Yersinia)
Medicamentos (penicilinas, sulfonamidas, anticoncepcionais orais, pirazolona)
Doença de Crohn
Tuberculose

Os sintomas

Freqüente pródromo com indisposição, febre, dor articular. A seguir, nódulos subcutâneos moles mal definidos, que são quentes ao tato. Mudam de cor, conforme evolvem, como um hematoma.

Localização

Pernas, ocasionalmente coxas, raramente regiões glúteas ou braços.

Dermatopatologia

Infiltrado inflamatório primariamente nos septos gordurosos (paniculite septal) com pequenos acúmulos de histiócitos dispostos em torno de fenda central (granuloma radial de Miescher).

Curso

Cura espontaneamente sem cicatriz.

Diagnóstico

Aspectos clínicos, ocasionalmente histologia. Pesquisa cuidadosa da doença subjacente. Em 25% dos casos, não é encontrada a causa.

Diagnóstico Diferencial

Periarterite nodosa, vasculite nodular, outras formas de paniculite.

Terapia

Tratar doença de base.
AINEs sistêmicos; se grave, corticosteróides sistêmicos por curto tempo.
Tópico: cremes heparinóides, meias compressivas.

1.1.12 Eritema nodoso