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4.2.1 Alopecia Areata
Grading & Level of Importance: B
Sinônimos
Pelada
Definição
Perda de cabelos e pelos geralmente localizada, reversível, sem cicatriz.
Etologia e Patogénese
Processo autoimune com infiltrado linfocítico perifolicular.
Os sintomas
Processo focal múltiplo ou difuso não inflamatório e não cicatrizante; pode progredir para perda de todo o cabelo (alopecia total) ou de todo o cabelo e todos os pelos corporais (alopecia universal), às vezes associado a alterações ungueais (unhas com depressões).
Localização
Mais facilmente identificado em áreas pilosas, como o couro cabeludo e a região da barba.
Classificação
- Lesões focais têm elevada taxa de regressão espontânea (30% no prazo de 6 meses, 50% em 1 ano, 80% em 3 anos)
- Doença disseminada tem baixa taxa de regressão espontânea (< 10%)
Laboratório
Associação com atopia (pior prognóstico) e tireoidite autoimune. Sorologia para sífilis (com áreas pequenas múltiplas) para excluir alopecia em clareira da sífilis secundária.
Dermatopatologia
Infiltrado linfocitário perifolicular em torno de folículos em fase anágena com apoptose de ceratinócitos foliculares e formação de bainhas de pelos distróficas.
Curso
Freqüentemente repilação espontânea, ocasionalmente alopecia permanente, mais comumente em doença disseminada, de maior duração (início na infância) e associada a atopia.
Complicações
Perda de supercílios e cílios com conjuntivite crônica, problemas psicossociais na alopecia persistente, envolvimento ungueal (distrofia das vinte unhas), associação com tireoidite autoimune, vitiligo, menos freqüentemente com outros distúrbios autoimunes.
Diagnóstico
Sinais clínicos.
Diagnóstico Diferencial
Alopecia específica na sífilis secundária,tricotilomania, alopecias cicatriciais,(infecções tricofíticas profundas).
Terapia
Aguardar repilação espontânea. Lesões pequenas podem ser tratadas com corticosteróides tópicos de alta potência ou corticosteróides intralesionais. Formas mais extensas podem responder a PUVAterapia em turbante ou imunoterapia tópica com difenilciclopropenona. Perucas, maquiagem permanente para sobrancelhas e grupos de auto-ajuda.
Diagnóstico Diferencial
Tests
- Qual desses fatores contribui para a etiologia da alopecia areata?
- Alopecia areata é uma doença auto-imune caracterizada histologicamente por um infiltrado linfocitário peribulbar, que precede a perda do cabelo. Os foliculos pilosos não são destruídos, de modo que o renascimento é possível. A alopecia areata pode comprometer:
- Alternativa 1 Se a lesão for pequena, pelo menos 80% das áreas de alopecia areata se repilam dentro de 3 anos
- Qual destes métodos é adequado para tratar alopecia areata?
- Verdadeiro ou falso?
- Este menino de 10 anos, com rinite alérgica, teve queda de cabelos no mês passado. Seu diagnóstico?
- Este paciente de 45 anos vem a consulta, porque seu barbeiro encontrou esta lesão, que é assintomática. Seu diagnóstico?
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