2.1.2 Vėjaraupiai, juosiančioji pūslelinė

Grading & Level of Importance: A

Review:
2022

W. Burgdorf, Munich; F. Bakr, J. McGrath, London

Lietuvišką versiją redagavo: S. Valiukevičienė, J. Grigaitienė

Overview:

ICD-11

1E90 

Sinonimai

Vėjaraupiai; juostinė pūslelinė

Apibrėžtis

Varicella-zoster virusas sukelia pirminę infekciją vaikystėje (vėjaraupiai) ir vėliau įvyksta endogeninis infekcijos pasikartojimas, kartais – ir egzogeninis.

Simptomai

1. Vėjaraupiai, varicella:

  • Inkubacinis laikotarpis: 1–2 savaitės, labai užkrečiamas.
  • Klinikiniai požymiai: papulinė-pūslelinė egzantema. Dažniausiai pažeidžiama galva ir burna (gomurys), delnai ir padai – neišberti.

2. Juostinė pūslelinė, herpes zoster:

  • Inkubacinis laikotarpis: 1–2 savaitės.
  • Patogenezė: virusas išlieka stuburo ir galvos nerviniuose mazguose (G. Gasseri, G. geniculi).
  • Sukeliamieji veiksniai: imunosupresija, trauma, ultravioletinė spinduliuotė, sunkios ligos.
  • Simptomai: segmentinis išbėrimas, vienpusis, kartu atsiranda deginimas, skausmas, eritema, pūslelės, šašai, poherpetinė neuralgija.
  • Variacijos:

 

– Herpes zoster ophtalmicus: 1-oji trišakio nervo, n. trigeminus, šaka (V1 nervas), kartais – nosinio krumplyno nervo, n. nasociliaris, šaka; reikalinga okulisto konsultacija, keratitas.

 

– Herpes zoster n. trigeminus,trišakio nervo 2-oji arba 3-oji šaka.

 

– Herpes zoster oticus (VIII prieangio ir sraigės nervo, n. acusticus), veido paralyžius.

 

– Herpes zoster heamorrhagicus, gangrenosus, generalisatus, netipiškos susiliejančios, pūslelės su nekroze.

Komplikacijos

  • Varicella: plaučių uždegimas, randėjimas – ypač, kai prisideda antrinė infekcija. Sunki eiga nėštumo metu. Vaisiaus anomalijos, jei infekcija atsiranda 1-ajame nėštumo trimestre; naujagimio vėjaraupiai, jei infekcija atsiranda 3-iajame nėštumo trimestre.
  • Herpes zoster: antrinė infekcija, keratitas ir poherpetinė neuralgija.

Diferencinė diagnostika

  • Varicella: vabzdžio įkandimas, reikia skirti nuo kitų virusinių egzantemų.
  • Herpes zoster: paprastoji pūslelinė, danties skausmas, kitos kilmės radikulopatija.

Gydymas

Vietinis: antiseptikai (chlorheksidino ar kliokvinolio 1 % losjonas). Sisteminis: antivirusiniai vaistai (acikloviras, valacikloviras, famcikloviras, brivudinas); indikacijos: paciento amžius > 50 metų, ligos trukmė – mažiau nei 3 dienos, bėrimo plitimo tendencija, akių pažeidimas (1-oji n. trigeminus šaka), imunodeficitinė būklė); jei reikia-nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Mark article as unread
Article has been read
Mark article as read
Note Saved Error. Try Again
__('Differential diagnosis icon')

Differential Diagnosis

Case Icon

Cases

__('Podcast Icon')

Podcasts

Review Articles

Comments

Be the first one to leave a comment!