1.6.2 Plokščioji kerpligė

Grading & Level of Importance: B

Review:
2022

W. Burgdorf, Munich; F. Bakr, A. Salam, J. McGrath, London

Lietuvišką versiją redagavo: S. Valiukevičienė, J. Grigaitienė

Overview:

ICD-11

EA91 

Sinonimai

Lichen ruber planus, raudonoji plokščioji kerpligė.

Epidemiologija

Paplitimas svyruoja tarp 0.1-4 proc., dažniausiai suserga 30-60 metų amžiaus žmonės, dažniau perimenopauzinio amžiaus moterys.

Apibrėžtis

Idiopatinė poūmė-lėtinė uždegiminė odos liga, pažeidžianti odą, gleivines, nagus ir (arba) plaukus.

Etiologija ir patogenezė

Labai tikėtina autoimuninė kilmė, todėl neatmetama sąsaja su kolagenozėmis, kraujagyslių ligomis, baltme ir cukriniu diabetu. Transplantato prieš šeimininką ligai (GvHD) būdinga tokia pati morfologija. B ir C hepatitai, stresas, tam tikri vaistai taip pat gali turėti įtakos patogenezei.

Simptomai

  1. Oda: daugiakampės (sin. poligonalinės) rausvai melsvos spalvos papulės su baltu nėrinius primenančiu Wickham tinkleliu, stiprus niežėjimas.
  2. Gleivinės: lūpose, liežuvyje, skruostuose, genitalijose, perianalinėje srityje (žiedinės, pūslinės, erozinės, atrofinės) nenusivalančios, į tinklelį panašios baltos plokštelės.
  3. Nagai: nespecifiniai pokyčiai (išilginiai dryžiai, trachionichija), taip pat randiniai pokyčiai (sparnelio nago formavimasis, atrofija, anonichija).
  4. Galvos plaukuotoji dalis: nevienodas šriftas planus follucularis decalvans (atrofinė randėjanti alopecija, lichen planopilaris).
  5. Delnai ir padai: hiperkeratozinėragadiforminė.

Vieta

Lenkiamieji riešų paviršiai, nagai, burnos ir lytinių organų gleivinė.

Klasifikacija

  • Egzanteminė plokščioji kerpligė -> eritrodermija (eksfoliacinis dermatitas).
  • Hipertrofinė plokščioji kerpligė (nuolatinės trinties sukelta lichenifikacija, ypač blauzdų srityse).
  • Žiedinė arba linijinė plokščioji kerpligė, mazginė plokščioji kerpligė, atrofinė plokščioji kerpligė (susiliejantis išplitęs pažeidimas).
  • Pemfigoidinė plokščioji kerpligė (su antikūnais prieš pamatinę membraną).
  • Erozinė plokščioji kerpligė (pūslės, be antikūnų).
  • Aktininė plokščioji kerpligė (hiperpigmentacija saulės pažeistose srityse).

Histologija

Akantozė, į pjūklo dantelius panašus ir epidermio–dermos jungties profilis, hipergranuliozė, subepiderminis, jungties juostinis T limfocitų infiltratas, pigmento nelaikymas.

Komplikacijos

Erozinė gleivinių plokščioji kerpligė gali sukelti plokščialąstelinę karcinomą, todėl būtinas stebėjimas.

Diagnostika

Klinikiniai požymiai, histologija, Kiobnero fenomenas.

Gydymas

  • Vietinis: kortikosteroidai, kalcineurino inhibitoriai (gleivinių pažeidimas). 
  • Fototerapija: UVB 311 nm, UVA1, PUVA.
  • Sisteminis: kortikosteroidai, chlorokvinas.
Mark article as unread
Article has been read
Mark article as read
Note Saved Error. Try Again
Show more images
__('Differential diagnosis icon')

Differential Diagnosis

Case Icon

Cases

__('Podcast Icon')

Podcasts

Further Image Icon

Further Images / DOIA

Review Articles

Comments

Be the first one to leave a comment!