Lithuanian
English
German
French
Italian
Spanish
Portuguese
Chinese
1G04
2.4.2 Niežai
Grading & Level of Importance: A
ICD-11
Apibrėžtis
Niežai, scabies, – tai stipriu niežėjimu pasireiškianti odos infekcija, kurią sukelia niežų erkė, Sarcoptes scabiei var. hominis.
Etiologija ir patogenezė
Niežų erkė, Sarcoptes scabiei var. hominis, yra žmogaus ektoparazitas. Sukėlėjas perduodamas iš žmogaus žmogui per artimą tiesioginį kontaktą, kartais per patalynę arba bendrus namų higienos daiktus. Niežų patelės epidermio raginiame sluoksnyje išrausia 0,3–0,5 mm gylio takus, čia padeda kiaušinėlius, iš kurių per 3 savaites išsivysto subrendusi niežų erkė. Imunologinė reakcija į erkės antigeną sukelia uždegimą ir niežėjimą
Simptomai
Stiprus niežėjimas, ypač naktį. Ligos pradžioje matomi erkių takai, poriniai mazgeliai arba papulės. Kūdikiams gali atsirasti pūslelių, šašų, simetriškai išsidėsčiusių ant proksimaliųjų galūnių šoninių paviršių. Veide ir tarp menčių – bėrimo nėra. Vėliau atsiranda nukasymai, antrinė piodermija. Kartais bėrimų būna nedaug dėl dažno prausimosi („prižiūrimi“ niežai), vietinių kortikosteroidų vartojimo („slaptieji“ niežai).
Vieta
Erkių takai: tarpupirščiuose, priekinėje pažastų raukšlėje, spenelių, bambos, kirkšnių arba varpos srityse, riešų lenkiamųjų paviršių raukšlėse, plaštakų ir pėdų nugariniame paviršiuje. Vaikams gali būti pažeista galvos plaštakų ir pėdų skliauto oda (egzantema iš papulių, pustulių, šašų).
Klasifikacija
Ypatinga forma: hiperkeratoziniai niežai, scabies crustosa: atsiranda nusilpusį imunitetą turintiems asmenims, pasireiškia papulėmis ir plokštelėmis su hiperkeratoze.
Komplikacijos
Antrinė piodermija: papulės po niežų gydymo, kaip gretutinė imuninė reakcija.
Diagnostika
Klinikiniai požymiai, anamnezėje – tiesioginis kontaktas su niežais sergančiu asmeniu. Erkių, jų kiaušinėlių arba išmatų pažeistos odos nuorandose nustatymas per mikroskopą.
Diferencinė diagnostika
Mazginis niežulys, prurigo nodularis, Diuringo herpiškasis dermatitas, dilgėlinė.
Gydymas
Vietinis gydymas: permetrino 5 proc. kremas, vieną kartą ištepama viso kūno oda (įprastai, jei bėrimų nėra,– galvos oda netepama) ir tik po 8–12 valandų ji nuplaunama. Po 14 dien, reikia kartoti gydymą. Antraeilis suaugusiųjų gydymas: benzoilbenzoatas, tepti visą kūno odą 3 dienas iš eilės, tepalo nenuplauti, išsimaudyti 4-ąją dieną. Sisteminis gydymas ivermektinu, skiriamas hiperkeratoziniams niežams gydyti.
Profilaktikos priemonės: pakeisti paciento drabužius, patalynę; juos išvirinti. Virinti netinkamus aplinkos daiktus, vėdinti 4 dienas (erkės kambario temperatūroje išgyvena 2–3 dienas).
Būtina išaiškinti ir gydyti su sergančiu pacientu artimai kontaktavusius asmenis (viename bute gyvenančius šeimos narius, lytinius partnerius).
Differential Diagnosis
Podcasts
Comments
Be the first one to leave a comment!