Išangės įplėša

Apibrėžtis

Blogai gyjantis išangės kanalo išilginis įtrūkimas arba įplyšimas.

Etiologija ir patogenezė

Neaiški. Rizikos veiksniai: vidurių užkietėjimas, hemorojus, niežėjimą sukeliančios dermatozės tarpsėdmeniniame plyšyje.

Simptomai

Stiprus, aštrus skausmas tuštinimosi metu arba pasituštinus. Ryškiai raudonas kraujas ant išmatų, tualetinio popieriaus arba apatinių. Įvairaus ilgio verpstės formos opa. Lėtinėje ligos stadijoje: opa sustorėjusiais kraštais, kurios viršutiniame gale susidaro hipertrofuota išangės raukšlė, o apatiniame gale – į hemorojinį mazgą panaši išangės kanalo atauga. Padidėjęs išangės rauko (sin. sfinkterio) tonusas.

Vieta

Dorsalinės litotomijos padėtis. 90 proc. atvejų išangės įplėša nustatoma ties 6 ar 12 valandomis distaliniame išangės kanale.

Komplikacijos

Iritacinis perianalinis dermatitas ir antrinio alerginio kontaktinio dermatito rizika. Intersfinkterinė analinė fistulė.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais skundais, ligos anamneze ir objektyvaus tyrimo duomenimis.

Diferencinė diagnostika

Kietasis šankeris (pirminis sifilis), paprastosios pūslelinės, herpes simplex, infekcija, opinis kolitas, Krono liga, išangės karcinoma.

Gydymas

Farmakologinis išangės rauko tonuso mažinimas (cheminė sfinkterotomija): glicerolio trinitrato tepalas, botulino toksino A injekcijos į išorinio ar vidinio išangės raukų raumenis. Išangės rauko dilatacija (praplėtimas) anestezijos metu. Lateralioji sfinkterotomija. Įplėšos ekscizija.

7.1.1 Išangės įplėša