Alerginis vaskulitas

ICD-11

Leukocytoclastic vasculitis: 4A44.B

Sinonimai

Leukocitoklastinis vaskulitas, odos nekrozinis vaskulitas, padidėjusio įsijautrinimo angitas, anafilaktoidinė purpura, variantas: Henocho ir Šionlaino purpura (IgA).

Apibrėžtis

Smulkiųjų kraujagyslių pažeidimas, dažniausiai sukeltas imuninių kompleksų susikaupimo postkapiliarinėse venulėse (III tipo reakcija) ir lemiantis čiuopiamos (sin. palpuojamos) purpuros atsiradimą.

Etiologija ir patogenezė

Imuninių kompleksų susikaupimas (antikūnas + antigenas) kraujagyslių sienelėse ir aplink jas -> komplemento aktyvinimas -> granulocitai -> lizosominiai fermentai.

Sukeliamieji veiksniai

Vaistai, svetimi baltymai.
Infekcijos: bakterinės (ypač streptokokai), virusinės (pvz., C hepatitas).
Lėtiniai uždegiminiai procesai: sarkoidozė, kepenų ligos, jungiamojo audinio ligos, uždegiminės žarnų ligos. Specifinis variantas: Henocho ir Šionlaino (Henoch-Schönlein) purpura (vaikams) ir IgA kompleksų kaupimasis (sin. depozicija).
Piktybinės ligos: mieloproliferaciniai sutrikimai, limfomos, dauginė mieloma.

Simptomai

Čiuopiama purpura, hemoraginės pūslės, antrinė nekrozė; vidaus organų pažeidimo (inkstų, virškinimo sistemos, sąnarių, nervų sistemos) simptomai.

Vieta

Dažniausiai apatinės galūnės, ypač blauzdos.

Laboratoriniai tyrimait

Tyrimai, rodantys uždegimą: CRB, ENG, leukocitų skaičius.
Tyrimai, atspindintys etiologiją: bendrasis kraujo tyrimas, trombocitų skaičius, antistreptolizino O antikūnų titras (ASO), hepatitų serologija, ANA, anti-ds-DNR, ANCA, reumatoidinis faktorius.
Tyrimai, rodantys vidaus organų pažeidimą: kreatininas, šlapalas, bendrasis šlapimo tyrimas, slapto kraujo išmatose tyrimas, kepenų fermentai.

Eiga

Poūmė, lėtinė, pasikartojanti.

Diagnostika

Klinikiniai požymiai, histologinis tyrimas.

Diferencinė diagnostika

Cirkuliuojantys faktoriai: (krioproteinemija, antifosfolipidinis sindromas).
Embolai: (cholesterolio embolai, prieširdžių miksoma).
Sepsinės ir embolinės priežastys: (endokarditas).

Gydymas

Sukeliamųjų veiksnių vengimas, gulimasis režimas, vaistai (sisteminiai kortikosteroidai + antibiotikai pagal situaciją).

1.1.3 Alerginis vaskulitas