Italiano
Inglese
Tedesco
Francese
Spagnola
Portoghese
Cinese
Lituano
Casi semplici
Caso 39
Uomo di 75 anni con grande lesione marrone sulla schiena.
Storia
Da quanto ha notato questa macchia?
Non me ne sono mai accorto. E' in un punto che non riesco a vedere. Il mio medico di base se ne è accorto e mi ha mandato da lei.
L'intervallo temporale è importante quando si valuta un tumore della pelle.
Qualcuno nella sua famiglia ha il melanoma?
Melanoma? Non che io sappia
E' ragionevole indagare riguardo la storia familiare, ma questa domanda può far preoccupare il paziente. Sii certo di rassicurare il paziente che non ha melanoma.
Prude?
No. Non l'ho mai notato.
Occasionalmente queste lesioni cominciano a prudere e questo problema porta poi il paziente dal dottore.
Per il resto sta bene? Ha mai avuto un tumore?
Scorso anno sono stato operato per un carcinoma della prostata. Da lì, ho cominciato a prendere una pillola anti-ormonale.
Buona domanda.Piccole lesioni multiple come questa, che appaiono improvvisamente, possono essere un marker per tumori degli organi interni.
Ha mai avutoverruche? Mi faccia vedere le mani.
Avevo verruche da bambino, ma se ne sono andate da sole senza nessun trattamento pericoloso.
Sebbene queste lesioni abbiano spesso una superficie verrucosa, non ha connessione con lo human papilloma virus e le verruche comuni.
Che tipo di lavoro fa? E' stato molto al sole?
Vendo assicurazioni. Ma stavo molto al sole perché abbiamo una barca sul lago Zurich. Adesso andiamo fuori molto.
Non c'è connessione tra la professione e queste lesioni.Una storia di fotoesposizione è verosimile per tutte le lesioni cutanee pigmentate.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Una vescicola è piena di liquido, non è questo il caso.
Un'erosione è un difetto superficiale, qui non rilevabile.Questa lesione è un tipo di lesione rilevata o di papula, meglio descritta come placca verruciforme.
This lesion is a type of raised lesion or papule, best described as a verruciform plaque.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
La più importante diagnosi differenziale e ciò di cui ogni paziente si preoccupa di più! Questa lesione è verrucosa, ben-circoscritta e sembra come se si potesse staccare dalla pelle, quindi può venire facilmente distinta dal melanoma. Anche la dermatoscopia aiuta. Se c'è qualche dubbio, la lesione può venire escissa.
Un nevo melanocitico è raramente verruciforme. La dermatoscopia è solitamente molto utile nel distinguere le due.
Questa lesione comune negli anziani, solitamente localizzata al tronco, identificata clinicamente come verrucosa, scura, cereo e superficiale.
Queata non è una macula; è ruvida e rialzata. Inoltre, macchie caffè-latte si vedono solitamente nei bambini e bnei giovani adulti.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Nessun trattamento è necessario
L'escissione è accettibile, ma un po' troppo esteso se la diagnosi è chiara. Se c'è qualche dubbio riguardo la diagnosi, l'escissione è da preferire perché e' preferibile venga fatta l'analisi istologica del campione.
Anche se gli agenti cheratolitici possono funzionare, ci sono modi migliori per procedere.
Quando la diagnosi è certa, questo è l?approccio standard sicuro, economico e semplice con un buoni risultati cosmetici.
