Casi semplici
Caso 54
Un ragazzo di 15 anni che ha notato una lesione anulare sul piede dopo un viaggio in India
Storia
Quanto tempo dopo il suo ritorno hai notato queste lesioni?
Credo ci fosse qualcosa anche diurante il viaggio ma non sono sicuro.
E' importante sapere se le lesioni erano presenti prima del viaggio o no. Altrimenti bisogna considerare le infezioni endemiche nella parte del mondo da cui il paziente proviene.
Qualcun altro che ha fatto parte del viaggio o all'interno della famiglia ha lesioni simili?
No. Mio padre aveva un terribile eczema che è guarito durante il viaggio.
Il nostro paziente ha davvero preso un'infezione in India? Difficile da dire; proseguiamo a chiedere.
Le lesioni ti danno fastidio?
No, non prudono. Mi dà solo fastidio iil fatto che nessuno sappia cosa sono.
Sempre chiedere di eventuali sintomi di accompagnamento come dolore, prurito, bruciore o perdita della sensazione.
Ha altri problemi di pelle?
Ha altri problemi di pelle?
Buona domanda. Forse ha avuto esattamente questo problema prima o forse ha atopia e una tendenza ad avere problemi cutanei.
Ha dovuto prendere altri farmaci durante il viaggio?
No, solo prima che ce ne andassimo.
Sempre pensare a reazioni da farmaci. Un eritema fisso da farmaci può essere localizzato come questa lesione, ma appare completamente diverso.
Ha subito qualche trauma al piede?
Certo, gioco a calcio e prendo spesso calci lì.
Questa domanda è più problematica di altre. Quasi tutti danno sempre una storia positiva per trauma. E' più facile controllare solo all'esame obiettivo.
Ha avuto rapporti sessuali non protetti?
No.
Non una domanda saggia. Questo caso non ha l'aspetto di una malattia sessualmente trasmessa e si corre il rischio di perdere la fiducia e il rispetto del paziente.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Non si vedono squame. A volte una desquamazione più diffusa può oscurare una lesione primaria.
La lichenificazione è causata da sfregamento persistente della cute ed è caratterizzata da caratteristiche cliniche evidenti.
La lichenificazione è causata da sfregamento persistente della cute ed è caratterizzata da caratteristiche cliniche evidenti.
Non c'è perdita di sostanza cutanea qui.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Osservatori inesperti chiamano sempre questa lesione anello del verme e lo trattano come tale. Ma ci sono papule raggruppate, nessuna squama e un'esame KOH negativo. Impara che questa lesione NON è un'infezione fungina
L'orticaria è una malattia temporanea, e prude.
Questa comune malattia è spesso localizzata sul dorso della mano e del piede in bambini e adollescenti, cosicchè il caso è classico. La causa è sconosciuta, ma la maggior parte dei casi risolvono spontaneamente. Negli adulti con lesioni multiple, escludere il diabete mellito.
Il periodo di incubazione della lebbra è troppo lungo.Non è possibile!
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Sempre una via efficace e veloce di eliminare le lesioni. Potrebbe guarire con esiti atrofici.
La maggior parte scompare velocemente; perciò è il trattamento di scelta.
Se non sei sicuro, una biopsia conferma la risposta e ci sono stati molti casi di scomparsa della patologia dopo una piccola biopsia.
Totalmente non necessari e non di aiuto.
Questa è la terapia più efficace, ma può anche portare ad atrofia. Fare attenzione ai vasi sottostanti e ai tendini