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Casi semplici
Caso 24
Un cammionista di 48 anni era stato valutato per una persistente rosacea. Alla fine della visita ha chiesto di una eruzione a livello inguinale.
Storia
Soffre di diabete?
No.
Il diabete mellito può predisporre ad un infezione cutanea. Cercare sempre possibili cause.
Suda tanto?
Si, in particolare in estate quando passo tutto il giorno a guidare. Ho un copri sedile speciale ma non aiuta molto.
L'eccessiva sudorazione e' un altro possibile fattore predisponente per gli esantemi nelle pieghe.
Da quando tempo ha queste lesioni?
Da tanto tempo. Vanno e vengono. Questa volta e' da almeno un mese.
Il decorso clinico molto spesso ci può dare delle indicazioni dell'etiologia.
Ha mai trattato queste lesioni.
No.
Una terapia precedente può alterare il quadro clinico. In questa zona e' possibile sviluppare una dermatite irritativa o da contatto
Quanto pesa?
Circa 90-95 Kg.
Guardare sempre per eventuali fattori predisponenti. L'obesità' e' uno di questi.
Fuma?
Fumo la pipa una volta ogni tanto.
Non e' una domanda utile. Perche l'ha fatta?
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Questa lesione e' piana e quindi e' meglio descriverla come eritema.
La pelle non e' ne inspessita ne assottigliata.
Si può vedere qualcosa, anche se poco.
Non sono presenti delle squame.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Non ce' storia di uso di pannolini.
L'eritrasma e' causato dal Corinebatterio minutissimum. Le lesioni mostrano una fluorescenza rosso corallo se viste con la lampada di Wood.
La tignea inguinale senza squame e' improbabile se non sia precedentemente trattata.
La dermatite da contato dovrebbe presentare vescicole, papule o in un secondo momento squame e lichenificazione. La dermatite e' raramente cosi ben circoscritta.
Anche se la zona e' perfetta, l'idradenite suppurativa si presenta con cisti ed ascessi.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Eritromicina a basso dosaggio e' un trattamento idoneo. Recidive sono comuni.
Il modo più facile e meno costoso di trattamento. Gli imidazolici anche se sviluppati come antifungini sono anche efficaci nel trattamento dell'eritrasma.
I corticosteroidi non sono indicati per il trattamento delle infezioni batteriche. Inoltre in particolare quelli ad alta potenza non devono essere mai usati nelle pieghe inguinali.
Disegnati per la psoriasi e molto irritanti per le pieghe inguinali.
