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Casi semplici
Caso 11
Ragazza di 15 anni rigonfiamento dolente delle dita delle mani e degli alluci
Storia
Da quanto tempo ha queste lesioni?
Dallo scorso weekend, quindi da tre giorni.
Domanda ragionevole, perchè queste lesioni tendono a comparire in pochi giorni e a guarire spontaneamente in giorni o settimane.
Le danno dolore o prurito?
Si, sono pruriginose e soffici al tatto.
Ottima domanda. Questa dermatosi può essere pruriginosa, dolorsa o dare bruciore.
Quali pensa possano essere i fattori che l'hanno scatenata?
Il dolore peggiora quando entro dall'esterno in un ambiente caldo.
Ottima domanda. Questa dermatosi è causata dall'esposizione al freddo e i sintomi peggiorano quando cambia la temperatura ambientale.
Ha fatto qualcosa di particolare lo scorso weekend?
No, nulla di particolare. Vado sempre a cavalcare e stavolta siamo stati fuori a lungo, anche se c'era molto freddo.
Domanda importante, perchè l'esposizione al freddo è una parte importante del processo patogenetico.
Ha già avuto qualcosa di simile in passato?
No, questa è la prima volta.
Ottima domanda, poichè queste lesioni possono ricorrere negli anni.
Ha altri problemi di salute?
No. Nulla di cui sia a conoscenza.
Sempre un'ottima domanda, specialmente per il processo di diagnosi differenziale.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Vero. Le lesioni sono noduli soffici rosso-bluastri
Falso. Le lesioni sono più estese delle papule
Falso. Non ci sono squame.
Falso. Le macule sono piatte, queste lesioni sono rialzate e palpabili.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Falso. Ma la variante lupus pernio della sarcoidosi può apparire simile.
Falso. Ma alcune varianti di lupus possono apparire simili, ma solitamente la storia di esposizione al freddo non è presente.
Falso. La rosacea è una dermatosi el viso degli adulti.
Vero. I geloni si sviluppano dopo una lunga esposizione al freddo specialmente sul volto, alle mani e sulle cosce (di chi cavalca). Peggiora con le variazioni di temperatura e sono spesso pruriginosi, soffici o danno bruciore.
Falso. La dermatite alergica da contatto è caratterizzata da papule, vescicole, squame e spesso da croste.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Vero. I corticosteroidi topici possono dare sollievo.
Falso. Questa terapia è errata in quanto non c'è evidenza di infezione.
Giusto. La protezione dal freddo è essenziale. A volte può essere utile il training vascolare con esposizione a varie temperature (ad es. Sauna)
Vero. Qualunque cosa stimoli la circolazione è di aiuto. Alcuni pazienti possono giovarsi di calcioantagonisti (nifediina)
Sbagliato! Bisogna proteggersi dal freddo, non esporvisi.
