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Varici degli arti inferiori.
5.1.1 Vene varicose e insufficienza venosa cronica
Grading & Level of Importance: B
Sinonimi
Definizione
Le varici degli arti inferiori sono caratterizzate da anomalie morfologiche e funzionali del sistema venoso che comportano un alterato ritorno venoso.
Eziologia; Patogenesi
- Varici primarie: predisposizione familiare, mantenimento posizione eretta per lungo tempo, gravidanze multiple, obesità e abitudine al fumo sono fattori che concorrono alla dilatazione delle vene e ad insufficienza venosa valvolare con reflusso e aumentata stasi venosa.
- Varici secondarie: modificazioni post-infiammatorie e post-trombotiche.
Sintomi
Stadi dell'insufficienza cronica venosa:
- Stadio I: corona flebostatica paraplantare (vasi dilatati prominenti lungo i lati del piede).
- Stadio II: + atrofia bianca, deposizione di emosiderina, dermatosclerosi, dermatite da stasi.
- Stadio III: + ulcerazione.
Localisation
Aree drenate dalla piccola o grande vena safena.
Classificazione
- Vene a ragnatela: sottili microvarici più comuni a livello della parte mediale del polpaccio e posteriore della coscia. Corrisponde alla corona flebostatica della parte laterale del piede .
- Varici accessorie: coinvolge una o più diramazioni accessorie, spesso asintomatiche.
- Varici del tronco: coinvolgono la grande vena safena e/o la piccola vena safena con o senza insufficienza valvolare.
Course
Cronica.
Complicazioni
Ulcera, dermatite da stasi e/o dermatite da contatto.
Diagnosi
Caratteristiche cliniche, ecografia color Doppler.
Diagnosi differenziale
Ulcere e dermatiti da cause diverse.
Terapia
Modifica dello stile di vita.
- Terapia compressiva con utilizzo di calze elastiche. ATTENZIONE: Se è presente anche una patologia arteriosa, la compressione può essere controindicata.
- Varici del tronco: chirurgia.
- Varici accessorie: chirurgia o scleroterapia.
- Vene a ragnatela: scleroterapia o laser terapia.
Diagnosi differenziale
Tests
- Which factors play a role in the development of leg ulcers?
- What is the most common cause of leg ulcers?
- Which clinical features fit with chronic venous insufficiency?
- Which of this conditions belong to the differential diagnostic considerations for venous leg ulcers?
- Which of the following are features of chronic venous insufficiency?
- Many factors can lead to chronic venous insufficiency. Which answer is false?
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