Italiano
Inglese
Tedesco
Francese
Spagnola
Portoghese
Cinese
Lituano
Orticaria.
1.1.1 Oricaria
Grading & Level of Importance: A
Sinonimi
Definizione
Ringonfiamento transitorio pruriginoso del derma supperiore da cause multiple, di solito mediato dal rilascio di istamina. Sia le lesioni che la patologia sono conosciute con il nome di orticaria.
Eziologia; Patogenesi
Rilascio di istamina e di altri mediatori dai mastociti; vasodilatazione, incremento della permeabilita' capillare, acummulo di liquidi, che porta al prurito. Diversi meccanismi scatenenti (reazione IgE-mediata di tipo I, liberatori di istamina non specifici, attivazione del complemento, come anche altri meccanismi poco conosciuti). Cause multipli; Vedi classificazionne.
Sintomi
Insorgenza improvisa di lesioni eritematose e pomfi il cui aspetto cambia in poche ore. Prurito intenso. Spesso presenza concomitante di angioedema. Se dei pomfi individuali persistono per piu' di 24 ore, allora deve essere presa in considerazione la possibilita' di una orticaria vasculitica (in quel caso e' utile effetuare una biopsia)
Classificazione
Basandosi sul decorso:
- Orticaria acuta: durata < 6 settimane
- Orticaria acuta riccorente: episodi acuti con sintomi-intervali liberi di settimane o mesi.
- Orticaria cronica: durata > 6 settimane.
Basandosi sull'etiologia:
- Immunologica (allergica):
- IgE-mediata (Reazione di Tipo I) cibi, medicamenti, tossine di api o vespe, proteine essogene ed altri materialiessogeni come il latex oppure prodotti vegetali (orticaria da contatto).
- Reazione immune complemento mediata (Reazione di Tipo III).
- Reazione autoimmune (auto-anticorpi contro le IgE oppure il recettore FcE.
- Non Immunologica:
- Rilascio diretto dei mediatori dai mastociti: causata da alimenti/adittivi/medicamenti (salicilati).
- Forme fisiche (pressione, freddo, luce).
- Patologie sottostanti come parassitosi intestinale, focolai infettivi, patologie tiroidee, patologie epatiche (epatiti virali), connetivopatie.
- Idiopatiche (vengono stimate tra il 60-70% delle orticarie croniche).
Strumenti diagnostici limitati, la scelta si basa sull'anamnesi e sulla clinica, deve includere prick test per farmaci e cibi.
Screen tests di routine.
Laboratorio
Limited utility, choice based on history and clinical findings, should include prick testing for medications and foods. Routine screening tests (CBC, automated chemistry).
Complicazioni
Shock anafilatico.
Diagnosi
Clinica.
Diagnosi differenziale
Orticaria vasculite, esantemi maculopapulari, Sindrome di Sweet, erythema multiforme.
Terapia
- Orticaria acuta: sistemici: antistaminici H1, forse in combinazione con H2-antagonisti; se severe prendere in considerazione l'utilizzo di corticosteroidi sistemici.
- Orticaria cronica: antistaminici H1 combinato con H2 antagonisti. In casi reffratari, corticosteroidei sistemici, agenti immunosorpressori come la ciclosporina A; in casi selezionati una dieta speciffica puo' essere appropriata.
Diagnosi differenziale
Tests
- Chronic recurrent urticaria should be treated for the rest of the patient’s life with oral antihistamines
- Which of the following apply to chronic recurrent urticaria?
- Possible causes of urticaria can be:
- Chronic recurrent urticaria is a disease,
- Which of these physical factors is not an established trigger for urticaria?
- Which type of lesion characterizes urticaria?
- Which is the treatment of choice for chronic urticaria?
- Which statements about chronic recurrent urticaria are true?
- Statement 1 Chronic recurrent urticaria should be treated for the rest of the patient's life with oral antihistamines
- Which of these physical factors is not an established trigger for urticaria?
- Which of these belong to the differential diagnosis of chronic recurrent urticaria?
Comments
Be the first one to leave a comment!