2.5.1 Gonorrea

Grading & Level of Importance: B

Recensione:
2021

Panoramica:

Sinonimi

Scolo

Eziologia; Patogenesi

Neisseria gonorrhoeae (A. Neisser 1879), diplococchi gram negativi, incubazione:1-6 giorni. Infezione dell'epitelio colonnare dell'uretra, della cervice, del retto , delle congiuntive (prima della pubertà solo la vagina).

Sintomi

 

  1. Acuta: bruciore, foriuscita di pus
  2. Cronica: uretrite cronica 
  3. Donne: bartolinite, vulvovaginite, cervicite, 
  4. Gonorrea extragenitale: rettale, congunctivale, faringea

 

Complicazioni

Infezione ascendente: 

  • Donne: endometrite, annessite (sterilità), peritonite 
  • Uomini: prostatite, epididimite (infertilità) 

Complicazioni sistemiche: sepsi gonococcica benigna (sindrome dermatite-artrite), periepatite, endocardite, monoartrite.

Diagnosi

Direct identification of bacteria in smear: intracellular gram-negative diplococci. Immunofluorescence, culture, PCR or LCR (urine).

Diagnosi differenziale

Non-gonococcal urethritis (NGU).

Terapia

 

  1. I.m.: ceftriaxone (1 x 250 mg) 
  2. Per os: cefixime (1 x 400 mg), ciprofloxacina (1 x 500 mg), ofloxacina (1 x 400 mg) 
  3.  ATTENZIONE :  a ) infezione mista con il treponema pallido:  sierologia della sifilide prima del trttamento e dopo 6 settimane! b )  infezione mista con Clamidia tracomatis: escluderla o trattarla contemporaneamente (azithromycin per os 1g)  c ) sierologia HIV . 
  4. Trattare il partner,eseguire da colture striscio di controllo follow-up ..

 

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