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Infezione Virale.
2.1.3 Herpes Simplex
Grading & Level of Importance: A
Definizione
Eziologia; Patogenesi
Infezione primaria o secondaria causata più comunemente da herpes simplex virus Tipo 1 (H. labialis) o meno spesso dal Tipo 2 (H. genitalis); questi virus a DNA sono epidermotropici and neurotropici. Transissione: goccioline, contaminanti (superfici contaminate) o occasionalmente contatto diretto; reservoir: uomini, periodo di incubazione: 2-7 giorni.
Sintomi
Vesicole a grappolo (erpetiformi) su una base eritematosa. Velocemente evolve in pustole.
Infezione primaria :
- Gengivostomatite erpetica
- Herpes genitale (inclusa la vulvovaginite erpetica )
- Herpes neonatorum
Infezioni secondarie:
- Herpes simplex labiale ricorrente (Tipo 1) o genitale (Tipo 2), cheratite erpetica, eczema erpetico
- Eziologia: re-infezione endogena, usualmente nello stesso punto, scatenata da luce UV, stress, modificazioni ormonali e altri fattori.
Dermatopathology
Degenerazione balloniforme dei cheratinociti in bolle.
Test di Tzanck: Cheratinociti Multinucleati (cellule giganti con corpi di inclusioni virail).
Complicazioni
Eczema erpetico, Eritema multiforme.
Diagnosi
Aspetti clinici, identificazione del virus: test di Tzanck, istologia, immunofluorescenza, microscopia elettronica, sierologia,coltura cellulare, reazione a catena della polimerasi.
Diagnosi differenziale
Impetigo, sexually transmitted diseases (STD), aphthae.
Terapia
Topici: astringenti, disinfettanti (Vioform lozione), virostatici
Sistemici: virostatici (aciclovir, valaciclovir, famciclovir).
Indicazioni:
- Herpes vulvare e stomatiti
- Herpes neonatale
- Herpes labiale con eritema multiforme
- Herpes genitale
- Preventivo per patologia ricorrente e come terapia abortiva al primo segno di patologia o come terapia profilattica a lungo termine.
Diagnosi differenziale
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