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Processo infiammatorio comune a eziologia multifattoriale dell'apparato ghiandolare pilo-sebaceo.
4.1.1 Acne
Grading & Level of Importance: B
Definizione
Eziologia; Patogenesi
Predisposizione genetica e stimolazione ormonale (androgeni) porta a:
- Seborrea = aumentata attività delle ghiandole sebacee
- Disturbi nella cheratinizzazione follicolare
- Proliferazione dei batteri (Propionibacterium acnes)
- Inflammazione
Sintomi
La lesione primaria è un comedone: comedoni aperti (punti neri), comedoni chiusi (punti bianchi). Papule, pustole, ascessi, fistuole, cicatrici, cheloidi.
Localisation
Volto, torace, dorso.
Classificazione
Forme:
- Acne comedonica (I): principalmente comedoni
- Acne papulopustolosa (II): principalmente papule e pustole
- Acne conglobata (III): cicatrici, ascessi, fistole, localizzazione tipica (emivolto, spalle, torace, dorso)
Forme particolari:
- Acne inversa: conosciuta formalmente come idrosadenite suppurativa, inflammazione follicolare principalmente a livello delle aree intertriginose. Sindrome quadrupla dell'acne= acne conglobata, acne cheloidea della nuca, seno pilonidale e acne inversa.
- Acne fulminante: febbre, leucocitosi, artralgie, elevata CRP
- Acne estivale (acne di Mallorca): predisposizione, filtri solari, UV, prurito, assenza di comedoni
- Acne venenata: farmaci (per escempio corticosteroidi), cosmetici, composti organici a base di cloro (Agente Arancio), tintura di iodio, oli, carbone, radiazioni ionizzanti (rare)
- Acne excorièe des jeunes filles: disordine artefatto con escoriazioni e papule intorno la bocca e il mento
- Acne dei neonati (comune, iperplasia relativa delle ghiandole surrenali nei neonati), acne infantile (dopo 1 anno di età, rara, la cerscita, indotta dal testosterone, del rapporto LH/FSH).
Laboratorio
Nel caso di acne resistente a terapia, dovrebbero essere escluse le cause si elevati livelli di androgeni (tumori producenti ormoni, sindrome adrenogenitale, sindrome dell'ovaio policistico)
Complicazioni
Cicatrici ( atrofiche, cheloidi) fistole, modificazioni della pigmentazione.
Diagnosi
Caratteristiche cliniche.
Diagnosi differenziale
Terapia
- Terapia di base adeguata agli stadi I-III con cheratolitici e lozioni antisettiche (benzoil perossido), retinoidi topici (vitamin A acida, adapalene), acido azelaico.
- Acne papulopustulosa: antibiotici topici o sistemici (tetracicline [minociclina], eritromicina)
- Acne conglobata: isotretinoina, inelle donne anche gli antiandrogeni (ciproteroni e acetate combined with estrogens)
- Treatmento delle cicatrici : Peeling chimici, dermoabrasione, laser a CO2, escissione o biopsia punch con difetto di elevazionen per cicatrici depresse.
Diagnosi differenziale
Tests
- Which factor does not play a part in the pathogenesis of acne?
- Which of the following is a suitable therapy for acne?
- What kind of efflorescences are associated with acne nodulozystica?
- Which of these is not a side effect of isotretinoin when it is used to treat acne?
- Which of these plays no role in acne?
- Which of these is not a side effect of isotretinoin when it is used to treat acne?
- Statement 1 Dietary measures are important in the management of acne
- Which lesion types are seen in nodulocystic acne?
- An overweight 18-year-old girl presents with worsening acne. Systemic antibiotics have no helped. She has closed comedones, many papules, pustules, nodules and scars on her face and upper chest and back. What else should you ask before prescribing the appropriate therapy?
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