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Cas simples
Cas 6
Patient de 46 ans avec érythème dorsal douloureux.
Anamnesis
Depuis quand souffrez-vous de ces lésions cutanées ?
Depuis le week-end dernier, c'est-à-dire 2 jours.
Bonne question. cette dermatose apparaît de manière aiguë et se manifeste typiquement par une réaction crescendo.
Souffrez-vous de douleurs ou de prurit ?
Oui, ça brûle et ça fait très mal.
Bonne question. Cette dermatose est très douloureuse.
Prenez-vous des médicaments ?
Non, je ne prends aucun médicament.
Bonne question afin d'écarter certains diagnostics différentiels.
Vous êtes-vous exposé au soleil ce week-end ?
Oui. J'étais à la piscine et je me suis exposé au soleil mais j'ai appliqué de la crème solaire auparavant.
Question importante car elle nous donne un élément important afin de poser le diagnostic.
Quel est votre état général ? Est-ce que vous vous sentez malade ou est-ce que vous avez de la fièvre ?
Non. A part les problèmes cutanés, je me sens bien.
Bonne question car dans des formes prononcées, l'état général peut être diminué. Les patients peuvent présenter un état fébrile, des frissons ou des malaises
Avez-vous eu des coups de soleil à répétition dans votre vie ?
Oui, enfant et adolescent, j'ai régulièrement eu des coups de soleil en début d'été.
Bonne question. Des coups de soleil dans l'enfance et dans l'adolescence représentent un des facteurs favorisant le développement du mélanome. Il est important d'en informer les patients.
Lésion
Choisissez les bonnes efflorescences :
Cette réponse est fausse.
Non, cette réponse est également fausse. Retentez votre chance.
Bien vu. Cette lésion cutanée correspond à un érythème maculeux étendu bien délimité.
Faux. On ne retrouve pas de papules.
Malheureusement faux. On ne retrouve pas de squames.
Diagnostic
Choisissez le bon diagnostic :
Faux. Dans le cadre d'une dermatite phototoxique, on retrouverait dans l'anamnèse un contact avec une substance phototoxique. Le délai entre l'exposition et le début des symptômes est plus long dans la dermatite phototoxique.
Faux. Là-aussi, il nous manque l'anamnèse correspondante.
Bonne réponse. Il s'agit d'une érythème solaire. Cette dermatose due aux UV se manifeste typiquement de manière aiguë quelques heures après exposition et montre une réaction cescendo pour atteindre après 24 à 36 h le maximum de son étendue.
Cette réponse est malheureusement fausse. Ni la clinique ni l'anamnèse ne parlent pour une toxidermie médicamenteuse. Le patient affirme ne pas prendre de médicaments.
Thérapie
Choisissez la ou les bonnes thérapies :
Bonne réponse. Il est conseillé de débuter immédiatement un traitement de courte durée par des lotions ou des crèmes contenant des stéroïdes.
Faux. Dans ce cas précis, au vu de l'étendue limitée de la dermatose, ce traitement n'est pas indiqué. Dans le cas d'érythème très étendu ou de formation de vésicules, un traitement par corticostéroïdes systémiques peut être indiqué.
Bonne réponse. Il est important d'éviter les rayons UV jusqu'à la disparition complète des lésions cutanées.
En effet, des compresses froides peuvent améliorer la symptomatologie.
Bonne réponse. Le risque de développer une tumeur cutanée étant plus élevé, une prophylaxie de coups de soleil est importante.
