Cas simples
Cas 8
Patient de 45 ans qui souffre d'une desquamation au visage et au sternum.
Anamnesis
Avez-vous des symptômes liés à ces lésions cutanées ?
Non. C'est juste gênant du point de vue esthétique.
En général ces lésions cutanées ne provoquent aucun symptôme. Ce qui dérange le plus les patients, c'est le problème esthétique.
Y avait-il aussi d'autres régions du corps atteintes auparavant ?
Oui, par moments, j'avais aussi des lésions sur le menton et le front.
Les localisations de prédilection sont le front, les sourcils, les ailes du nez, le pli naso-génien, le sternum, la région interscapulaire, le cuir chevelu, les aisselles et le nombril. La dermatose n'est pas toujours à tous ces endroits en même temps.
Avez-vous des allergies ?
Oui, j'ai une sensibilisation au nickel, je ne supporte ni les montres ni les bijoux fantaisies.
Cette question n'apporte aucun élément pouvant mener au diagnostic recherché.
Avez-vous des animaux domestiques ?
Oui, j'ai un chat.
Bonne question. Au vu de la desquamation des lésions cutanées, il faut toujours évoquer comme diagnostic différentiel une teigne. Le chat devrait être examiné également.
Etes-vous la seule personne dans votre famille qui souffre de lésions cutanées de ce genre ?
Oui, personne d'autre n'a présenté des lésions semblables.
Dans le cadre de la dermatose recherchée, cette question n'amène aucun élément supplémentaire; s'il s'agissait d'une teigne transmise par le chat, les autres membres de la famille pourraient également être atteints.
Avez-vous déjà appliqué auparavant une crème qui a permis d'améliorer les lésions ?
J'ai essayé plusieurs choses mais sans succès. certains produits ont même aggravé les lésions.
Bonne question qui peut vous aider dans le choix du traitement.
Lésion
Choisissez les bonnes efflorescences :
En effet, il y a des squames grasses jaunâtres.
Des petits nodules ou papules ne sont pas des lésions élémentaires classiques de cette dermatose.
Cette lésion élémentaire n'est pas retrouvée dans cette dermatose.
Dans cette dermatose, on ne retrouve pas d'ulcération.
En effet, un érythème fait partie de l'image typique de cette lésion.
Diagnostic
Choisissez le bon diagnostic :
Bon diagnostic différentiel mais la localisation et la morphologie sont différents.
Bon diagnostic différentiel. Toute dermatose desquamante devrait faire l'objet d'un examen direct à la recherche d'une mycose.
Bravo, bonne réponse. L'examen direct peut montrer des spores lipophiles qui sont souvent discutés comme agents déclencheurs de cette dermatose.
Non. Le psoriasis montrerait des plaques érythémato-squameuses.
Thérapie
Choisissez la ou les bonnes thérapies :
Traitement efficace à court terme.
Le kétokonazole topique en créme ou en shampooing est le traitement de choix.
Ceci est un bon traitement alternatif, surtout sur le cuir chevelu.
En cas de forte desquamation du cuir chevelu, c'est un bon traitement.