Cas simples

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Cas 60

Jeune fille de 15 ans avec des taches brunes de la taille d'une lentille, vient accompagnée de sa mère.

Depuis quelques années et leur nombre augmente.

Déjà en raison de l'âge un lentigo sénile ou actinique peut être exclu, bien que ces modifications cutanées se ressemblent beaucoup.

Non, elles ont la même couleur durant toute l'année.

Bravo! Cette question exclut les épithélides (taches de rousseur), ces dernières ont en effet pour caractéristique de foncer sous l'effet stimulant des mélanocytes suite à l'exposition au rayonnement UV.

Oui, essentiellement au niveau du visage et des mains.

Attention ! Cette question peut induire en erreur, car chez la mère il peut s'agir également de lentigo sénile/actinique.

Oui, c'est la raison de notre visite. Je me fais du souci parce que la grand-mère a été opérée à la jambe d'un mélanome malin.

Cette question doit toujours être posée dans le cadre de l'anamnèse dermatologique, bien qu'elle ne soit pas significative en l'occurrence.

Oui, nous avons fait beaucoup de voile en famille et avons eu de nombreux coups de soleil.

Une bonne question pour exclure un diagnostic différentiel. Ces taches brunes ne résultent toutefois pas de l'exposition aux UV.

Non.

Ce serait une bonne question lors du diagnostic d'un chloasma/mélasma survenant chez la femme suite à l'exposition à des facteurs hormonaux et renforcé par l'exposition solaire. Il s'agit toutefois dans ce cas d'une tache brune de grande taille située au niveau du front, des tempes et des joues.

Choisissez les bonnes efflorescences :

Une atrophie est palpable sous la forme d'une légère dépression et est généralement légèrement plus claire que la couleur de la peau.

Une lichénification est un épaississement en nappe de la peau avec accentuation de son quadrillage. Elle est toujours associée à un prurit.

Une macule est une tache, à savoir une modification de la couleur de la peau circonscrite et sans relief.

Choisissez le bon diagnostic :

Présents de manière isolée déjà à la naissance, il peuvent proliférer au cours de l'enfance et de l'adolescence et ne se trouvent pas uniquement aux endroits exposés au soleil.

Les taches café au lait sont beaucoup plus étendues et généralement plus claires, précisément de couleur café au lait !

Le vitiligo se caractérise par une tache irrégulièrement délimitée et dépigmentée, suite à la destruction de mélanocytes épidermiques. Dans ce cas il s'agirait d'une variante extrême d'un vitiligo.

Un naevus est palpable, il s'agit en général de papules planes et non de macules.

Choisissez la ou les bonnes thérapies :

Uniquement en cas de gène cosmétique. Attention à l'hypo-pigmentation.

Juste !! aucun traitement n'est indiqué.

Risque de laisser une cicatrice plus gênante que la tache brune elle-même !

Juste ! Il s'agit du traitement de choix si la tache brune est gênante sur le plan cosmétique.

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