2.1.5 Verrues

Grading & Level of Importance: A

Révision :
2021

L. Machet, Tours

Vue d'ensemble :

Définition

Infection à papillomavirus humain (HPV), virus à ADN, >  100 types, transmission: interhumaine, parfois de l'animal à l'homme. Temps d'incubation: plusieurs mois. Facteurs de prédisposition: immunosuppression, hyperhidrose, altération de la circulation périphérique.

Symptomes

Papules rondes de couleur chair, fermes, à la surface papillomateuse et hyperkératosique (verruciforme). Surface piquetée de points noirâtres (capillaires thrombosés). Les verrues plantaires sont planes, et douloureuses en raison de la croissance endophytique sous l’effet de la pression.

Classification

  • Verrues vulgaires (HPV 1, 2)
  • Verrues plantaires: myrmécies, verrues en mosaïque (HPV 2, 4)
  • Verrues planes juvéniles (HPV 1, 3)
  • Condylomes acuminés (HPV 6, 11), condylomes géants (tumeurs de Buschke-Löwenstein) (cf. chapitre 6.5)
  • Epidermodysplasie verruciforme de Lewandowsky-Lutz (HPV 3, 5, 8 etc.)
  • Lésions génitales et anales précancéreuses (VIN, PIN, AIN) , papulose bowénoïde et carcinomes (pénis, vulve, anus, col de l'utérus), HPV types 16, 18 et autres (cf. chapitre 6.5)

Diagnostic differentiel

Lichen plan, maladie de Darier, syphilis secondaire.

Prévention et thérapie

La guérison spontanée survient en 2 ans dans 95% des cas! Il faut donc éviter les traitements trop aggressifs, avec risque de cicatrices!
Cryothérapie par azote liquide, kératolytique (acide salicylique), podophyllotoxine, trétinoïne, 5-fluoro-uracile (5-FU), imiquimod, hypnose et thérapie de suggestion.

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