Français
Anglais
Allemand
Italien
Espagnol
Portugais
Chinois
Lituanien
Lichen planus, lichen ruber planus.
1.6.2 Lichen plan
Grading & Level of Importance: B
Synonymes
Définition
Dermatose inflammatoire idiopathique subaiguë à chronique de la peau, des muqueuses, des ongles et/ou du cuir chevelu.
Étiologie et pathogénie
Indéterminée. Association possible avec le virus de l'hépatite C (HCV).
Symptomes
- Peau: papules polygonales brillantes, de couleur rouge violacé, avec de fines stries grisâtres (stries de Wickham), prurit (!!!)
- Muqueuses: lèvres, langue, muqueuse juggale, région anogénitale (anulaire, bulleux, érosif, atrophique), lésions blanches réticulées qui ne peuvent pas être détachées avec l'abaisse-langue.
- Ongles: modifications non spécifiques (lignes longitudinales, ongles rugueux (trachyonychie) qui peuvent aboutir à des états cicatriciels permanents (ptérygion dorsal acquis, atrophie, anonychie).
- Cuir chevelu: lichen planopilaire (alopécie cicatricielle; état pseudopeladique)
- Palmoplantaire: hyperkératose avec des rhagades
Localisation
Face de flexion des poignets, ongles, muqueuse orale, région génitale.
Classification
Formes:
- Lichen plan exanthématique -> érythrodermie
- Lichen plan verruqueux = lichen plan corné (lichénification par le frottement/grattage chronique des lésions prurigineuses, surtout sur les mollets)
- Lichen plan anulaire; linéaire
- Lichen plan atrophique (foyers étendus confluants)
- Lichen plan pemphigoïde (avec des anticorps); érosif (bulleux, sans anticorps).
Dermatopathologie
Acanthose, épiderme en dents de scie, hypergranulose, infiltrat sous-épidermique
en bande de lymphocytes T, incontinence pigmentaire.
Complications
Un carcinome épithéloïde peut se développer sur un lichen plan érosif des muqueuses; ainsi, des contrôles cliniques réguliers sont indispensables.
Diagnostic
Tableau clinique, histologie, phénomène de Koebner (réaction isomorphique de la peau reproduisant la lésion typique de la dermatose après un traumatisme (grattage par ex.)).
Prévention et thérapie
- Topiques: dermocorticoïdes, UVA/B, PUVA, UVA1
- Systémiques: PUVA, corticothérapie systémique, chloroquine, médicaments sédatifs
Tests
- Vrai ou faux?
- Quelle(s) maladie(s) est(sont) souvent associée(s) avec un lichen plan?
- Quel(s) traitement(s) sont indiqués dans le lichen plan?
- Première proposition 1 Une photoprotection systématique est très importante pour le traitement du lichen plan
- Première proposition 1 Le lichen plan est une urgence dermatologique et doit être traité en milieu hospitalier
- Quelle pathologie n'appartient pas au diagnostic différentiel du lichen plan?
- Signe histologique typique du lichen plan:
- Quel signe clinique est caractéristique pour le lichen plan?
- Quelle proposition au sujet du lichen plan est fausse?
Further Images / DOIA
Articles de revue
- C. Tziotzios, J.Y.W. Lee, T. Brier, et al.: Lichen planus and lichenoid dermatoses: Clinical overview and molecular basis (2018)
- C. Tziotzios, J.Y.W. Lee, T. Brier, et al.: Lichen planus and lichenoid dermatoses: Conventional and emerging therapeutic strategies (2018)
- L. Le Cleach, O. Chosidow: Lichen Planus (2012)
Commentaires
Soyez le premier à laisser un commentaire !