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Lésion blanchâtre de la muqueuse (leucokératose) qui ne peut être détachée avec l'abaisse-langue. Kératinisation augmentée ou anormale de l'épithélium malpighien d'habitude non kératinisé de la muqueuse buccale, de la vulve ou du gland.
3.3.1 Leucoplasie
Grading & Level of Importance: B
Définition
Étiologie et pathogénie
Selon l'étiologie. Exogène: par des facteurs irritants chimiques (fumeurs) ou physiques (mauvaise dentition); héréditaire; idiopathique.
Symptomes
Plaque blanchâtre asymptomatique.
Localisation
Muqueuses buccale (jugale, sublinguale), génitale et anale.
Examens de laboratoire
Non contributifs.
Dermatopathologie
Hyperplasie de la couche épineuse avec ou sans atypies.
Cours
Chronique. Risque de transformation en carcinome épidermoïde.
Diagnostic
Une biopsie permet la confirmation histopathologique de leucoplasie et écarte un carcinome épidermoïde."
Diagnostic differentiel
Candidoselichen plan, carcinome épidermoïde.
Prévention et thérapie
Surveillance clinique ; éviction du tabac ; en l'absence de dysplasie : abstention, rétinoïdes, laser CO2 ou exérèse chirurgicale ; en présence de dysplasie : exérèse chirurgicale.
Diagnostic differentiel
Tests
- 65-year-old man with alcohol and nicotine abuse has had dentures for 10 years. What are the differential diagnostic considerations for the lesion shown?
- Statement 1 Oral leukoplakia must always be biopsied
- This 30-year-old man consults you for intensely pruritic papules on the flexor surface of the wrist and on the ankle. At the same time, you find these white lesions in his mouth. Your diagnosis?
- A 32-year-old women with multiple substance abuse problems consults you about white lesions on the side of her tongue that she can't brush off. What disease should you suspect?
- Statement 1 Every leukokeratotic lesion of the oral cavity which cannot be easily removed with a tongue blade must be biopsied
- L'examen histopathologique d'une lésion blanche de la muqueuse jugale droite de Monsieur X, restaurateur de 55 ans, montre un carcinome épidermoïde in situ. Vous organisez l'excision de la lésion et lui donnez les conseils d'ordre général suivants:
- Ce viticulteur de 50 ans présente depuis quelques mois cette lésion de la muqueuse labiale inférieure qui ne se laisse pas enlever avec un abaisse-langue. Examen(s) indiqué(s)?
- Première proposition 1 Il faut biopsier toute lésion leucoplasique de la muqueuse orale qui ne se laisse pas détacher avec un abaisse-langue
- Ce patient de 30 ans consulte en raison de papules très prurgineuses sur la face de flexion des poignets (voir petite photo) et autour des chevilles. A l'examen clinique, vuus découvrez ces lésions blanches sur la muqueuse orale. Diagnostic?
- Mme X, toxicomane de 32 ans, présente des stries leucoplasiques verticales parallèles sur les bords de la langue, qui ne se laissent pas détacher avec l'abaisse-langue. Quelle pathologie faut-il rechercher devant ce tableau clinique?
- Monsieur X, patient de 60 ans, présente un carcinome épidermoïde in situ de la langue. Dans ses antécédents, on note un tabagisme de 40 pack/years. Il faut exciser cette lésion et compléter le bilan par l'examen suivant:
- Première proposition 1 Il faut biopsier toute leucoplasie de la muqueuse buccale
- Patient éthylo-tabagique de 65 ans, porteur d'une prothèse dentaire depuis 10 ans. Quelle(s) pathologie(s) faut-il évoquer dans le diagnostic différentiel de cette lésion de la muqueuse jugale droite?
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