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Discoloration variable (noire, brune, verte, jaune) dans le lit ou la tablette de l'ongle.
4.2.5 Dyschromies unguéales
Grading & Level of Importance: B
Définition
Étiologie et pathogénie
-
Brun-noir
- Médicamenteux: antipaludéens, cytostatiques, antibiotiques, psoralènes, zidovudine en cas d'infection HIV
- Mélanocytaire: éthnique, naevus, mélanome malin
- Hormonal: Addison, Cushing
- Fer: hématome, hémochromatose
-
Jaune-brun
- Psoriasis
- Onychomycose
- Lichen plan
-
Vert
- Pseudomonas aerugineux
-
Jaune
- Onychomycose
- Yellow nail syndrome (fréquent en cas de: sinusite chronique, bronchite, pleurésie, fibrose pulmonaire, bronchiectasies)
-
Bleu-rouge
- Glomangiome
- Cyanose du lit de l'ongle (trouble de la circulation centrale, méthémoglobinémie)
Symptomes
Discoloration grise-brune-noire de l'ongle.
Examens de laboratoire
Selon la maladie sous-jacente suspectée.
Diagnostic
Tableau clinique, mycologie, bactériologie, histologie.
Prévention et thérapie
Traitement de la cause.
Tests
- Première proposition 1 La configuration d'une dyschromie unguéale permet souvent de se prononcer sur son origine interne (médicaments,...) ou externe (vernis à ongles, henné, bains de permanganate de potassium,...)
- Avec quelle pathologie cette dyschromie unguéale qui touche les 20 ongles est-elle souvent associée?
- Que faut-il évoquer dans le diagnostic différentiel de lésions hémorrhagiques sous-unguéales filiformes?
- Patient avec des stries hémorrhagiques sous-unguéales linéaires sur 2 ongles des pieds, hospitalisé pour un état fébrile. Par ailleurs: diabète, HTA, fibrillation auriculaire anticoagulée, souffle cardiaque. Cause probable de la dyschromie unguéale?
- Ce patient de 65 ans se présente en raison d'une tache noire au niveau de l'ongle du gros orteil gauche. Diagnostic?
- Quelle(s) pathologie(s) fait (font) partie du diagnostic différentiel de cette dyschromie unguéale isolée?
- Quelle(s) pathologie(s) faut-il évoquer dans le diagnostic différentiel de cette mélanonychie?
- Patient de 50 ans connu pour un cancer du poumon traité par une résection chirurgicale suivie d'une chimiothérapie il y a quelques semaines. Origine probable de ces altérations unguéales qui touchent les 20 ongles?
- Ce patient de 30 ans présente depuis quelques mois une discoloration blanchâtre de l'ongle du gros orteil gauche. Diagnostic probable?
- Ce patient de 50 ans présente depuis quelques mois une discoloration verdâtre d'un ongle de la main gauche. Examen(s) indiqué(s)?
Articles de revue
- S. Gurcharan, H, Nayeem Sadath, A. Uday: Nail changes and disorders among the elderly (2005)
- A. Waldman, C. Schmults: Cutaneous Squamous Cell Carcinoma (2019)
- M. Ramos-e-Silva, M.C. Azevedo-e-Silva, S.C. Carneriro: Hair, nail, and pigment changes in major systemic disease (2008)
- S.K.T. Que, F.O. Zwald, C.D. Schmults: Cutaneous squamous cell carcinoma: Incidence, risk factors, diagnosis, and staging (2018)
- V. Parekh, J.T. Seykora: Cutaneous Squamous Cell Carcinoma (2017)
- R. Gutzmer, S. Wiegand, O. Kölbl, et al.: Actinic Keratosis and Cutaneous Squamous Cell Carcinoma (2019)
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