3.2.6 Carcinome basocellulaire

Grading & Level of Importance: B

Révision :
2021

Vue d'ensemble :

Définition

Tumeur maligne dérivée de kératinocytes pluripotentiels. Comportement biologique: détruit les structures avoisinantes, mais ne fait quasiment jamais de métastases à distance. Incidence: 300/100.000 habitants/an, tumeur maligne la plus fréquente.

Étiologie et pathogénie

Touche surtout les sujets à peau clare, exposition aux UV, immunsuppression, radiothérapie, plus fréquent après la prise d'arsenic. Carcinomes basocellulaires multiples dans la naevomatose basocellulaire (syndrome de Gorlin-Goltz).

Symptomes

Petits nodules à bordure perlée, translucides, avec des télangiectasies; parfois ulcération centrale.

 

Formes:

  1. Solide (type le plus fréquent)
  2. Kystique
  3. Ulcéreuse: ulcus rodens
  4. Pigmentée
  5. Sclérodermiforme (risque de récidives)
  6. Carcinome basocellulaire superficiel multifocal (tronc).
  7. Métatypique (aggressive)

Localisation

Visage (85%) > tronc, extrémités. A l'inverse du carcinome spinocellulaire pas sur les terrasses ensoleillées.

Dermatopathologie

Prolifération de cellules basaloïdes dans le derme superficiel entourées par une couche de cellules tumorales périphériques disposées en palissade; masses tumorales connectées à l'épiderme; mitoses, nécroses kératinocytaires isolées (apoptose).

Complications

Taux de récidive après traitement: au moins 5%.

Diagnostic differentiel

Naevus mélanocytaire, fibrome, pseudolymphome, mélanome, carcinome in situ (maladie de Bowen), kératose actinique.

Prévention et thérapie

  1. Exérèse chirurgicale (en cas de récidive avec croissance sclérodermiforme: chirurgie micrographique avec contrôle microscopique extemporané des bords de la pièce excisée). 

bei Rezidiven mit sklerodermiformer Wachstumstendenz  mit mikrografischer Schnittrandkontrolle)

  1. Electrocoagulation et curettage
  2. Radiothérapie
  3. Cryothérapie

Dans les formes superficielles év.:

  • Photothérapie dynamique
  • 5-fluoruracile
  • Thérapie immunologique (interféron, imiquimode)

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