2.2.10 Acrodermatite chronique atrophiante

Grading & Level of Importance: B

Révision :
2021

L. Martin, Angers

Vue d'ensemble :

Synonymes

Maladie de Pick-Herxheimer.

Définition

Infection à Borrelia burgdorferi chronique qui, en passant par plusieurs stades, se termine par une atrophie.

Étiologie et pathogénie

Manifestation tardive d'une infection à Borrelia burgdorferi.

Symptomes

Stade I: stade inflammatoire oedématié

Stade II: stade de l'atrophie (peau en "papier à cigarettes", télangiectasies, troubles pigmentaires).

Sclérose (néoformation de collagène sclérodermiforme, dans les régions ulnaires et tibiales) et nodules fibreux (périarticulaires, indurés, peuvent atteindre la taille d'une noix).

Localisation

Mains et pieds, d'abord unilatéral, puis symétrique dans un deuxième temps.

Examens de laboratoire

VS augmentée, taux d'IgG Borrelia augmenté.

Dermatopathologie

Infiltrats riches en plasmocytes.

Complications

Atrophie musculaire et des tissus mous.

Diagnostic

Tableau clinique, histologie, PCR, sérologie Borrelia positive.

Diagnostic differentiel

Au stade I: thrombophlébite. Etat variqueux au stade II. Algoneurodystrophie (Sudeck) dans les deux stades.

Prévention et thérapie

Plusieurs cures d'antibiotiques.

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Diagnostic differentiel

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