Herpes genital

Définition

Maladie infectieuse virale.

Étiologie et pathogénie

Primoinfection ou infection secondaire le plus souvent par HSV-2, plus rarement par HSV-1; virus à ADN; épidermotrope et neurotrope; infection par contact direct muqueux ou cutanéomuqueux; réservoir humain; temps d'incubation: 2 à 7 jours.

Symptomes

Vésicules groupées en bouquet sur un fond érythémateux (herpétiforme); ces vésicules se rompent rapidement et cèdent la place à des érosions superficielles. Evolution asymptomatique possible. Les excréteurs asymptomatiques de particules virales sont fréquents (viral shedding). Primoinfection avec adénopathies inguinales, moins sévère lors des récidives.

Cours

Souvent évolution chronique récidivante en raison de la persistance du virus dans les ganglions.

Complications

Globe. Lors de l'accouchement: herpes néonatal.

Diagnostic

Tableau clinique, test de Tzanck, mise en évidence du virus par immunofluorescence, PCR (polymerase chain reaction), culture, (microscopie électronique, sérologie).

Diagnostic differentiel

Chancre syphilitique, chancre mou, érythème pigmenté fixe, eczéma de contact allergique, érythème polymorphe.

Prévention et thérapie

Topique: traitement astringent et/ou désinfectant.
Systémique: en cas de primoinfection herpétique ou en cas d'évolution récidivante douloureuse: aciclovir, valaciclovir, famciclovir.