Casos Simples
Caso 8
Paciente de 45 años que se queja de escamas en la cara y el pecho
Anamnesis
¿Las lesiones pican o producen ardor?
No, pero me molestan mucho desde el punto de vista cosmético
Esta enfermedad suele ser asintómatica, pero se presenta a menudo con escamas untosas amarillentas que son muy inestéticas
¿Han aparecido otras lesiones en otras zonas del cuerpo?
Sí, en el pasado también he tenido en el mentón y en la frente
Las áreas de predilección incluyen el cuero cabelludo, zona de implantación del cabello, cejas, surcos nasogenianos, pecho y áreas intertriginosas (axilas, ombligo). No todas las áreas se afectan al mismo tiempo en un mismo paciente
¿Tiene alguna alergia?
Sí. No puedo llevar relojes con correas de níquel
Esta pregunta no ayuda mucho en este caso
¿Tienen mascotas en casa?
Sí, tenemos un gato
Buena pregunta. Cuando se observan escamas, siempre hay que pensar en una tiña (dermatofitosis). Las infecciones fúngicas pueden ser transmitidas por animales. Si una mascota tiene signos o síntomas, deberían llevarse también al médico (veterinario)
¿Alguien más en la familia tiene problemas similares?
No, soy el único con escamas
La pregunta es buena si aún sospecha una tiña; de lo contrario, no ayuda para este tipo de enfermedad que no es contagiosa
¿Se ha aplicado algún tratamiento que le haya ido bien?
Sí, algunas cremas con cortisona me mejoran el problema cuando las aplico
Buena pregunta, porque esto puede ayudar tanto al diagnóstico como a planear el tratamiento
Lesión
Escoge las eflorescencias correctas:
Correcto. Se observan unas escamas untosas amarillentas
Falso. Las pápulas no forman parte de esto enfermedad
Falso. Esta enfermedad no produce úlceras
Correcto. Se observan unas máculas eritematosas
Diagnóstico
Escoge el diagnóstico correcto:
Falso. Siempre debe formar parte del diagnóstico diferencial, pero la localización y la morfología (escamas grasientas) no encaja
Falso. Las lesiones son demasiado simétricas. Puede realizarse un examen con KOH y cultivo para hongos para descartarlo
Correcto. El cuadro clínico es típico. Un examen con papel adhesivo ("test del celo") puede demostrar esporas de Pityrosporum ovale; este hongo lipofílico parece ser un cofactor
Falso. Algunas veces la diferenciación puede ser difícil, pero aquí no se observan las típicas escamas gruesas y nacaradas sobre base eritematosa
Terapia
Escoge una o más terapías correctas:
Pueden ayudar a controlar la inflamación aguda, pero no deberían utilizarse durante periodos prolongados
Es el tratamiento de elección. Los hay en forma de champús, lociones, y cremas.
También son eficaces, sobretodo en el cuero cabelludo; se utilizan con menor frecuencia
Son útiles para disminuir la descamación del cuero cabelludo