Lepra

Sinónimos

Enfermedad de Hansen.

Definición

Infección crónica, minimamente contagiosa, por Mycobacterium leprae. Periodo de incubación: 3-20 años, en todo el mundo existen unos 10-15 millones de personas enfermas de lepra (en una zona que queda comprendida entre 40 grados de latitud en el norte y en el sur). El curso clínico depende del estado inmunitario.

Etiología & Patogenia

Mycobacterium leprae, bacilo ácido-alcohol resistente (técnica de Ziehl-Neelsen).

Síntomas

Cutáneos: máculas hipopigmentadas (lepra indeterminada); nódulos (lepromas), anhidrosis (lepra lepromatosa); máculas rojizas de crecimiento periférico, anhidrosis (lepra tuberculoide).
Neurológicos: engrosamiento de los nervios, alteración de la sensibilidad, alteraciones motoras (atrofia muscular), úlceras tróficas
Mucosos: rinitis crónica, epistaxis
Oculares: afectación difuse (panoftalmia leprosa), puede provocar ceguera
Otros órganos: riñones, testículos, ganglios linfáticos
El espectro clínico va desde la forma lepromatosa de la lepra (respuesta inmune débil, muchos organismos= lepra multibacilar) >> a la lepra tuberculoide (respuesta inmune intensa, pocos organismos= lepra paucibacilar).

Clasificación

Lepra lepromatosa (= forma multibacilar, muchos organismos)
Lepra tuberculoide (= forma paucibacilar, pocos organismos)
Lepra indeterminada (forma inestable, puede progresar hacia culaquiera de los polos, también puede aparecer una remisión espontánea)
Lepra borderline o dimorfa (poco frecuente; si no se trata, suele evolucionar hacia una lepra lepromatosa; si se trata, hacia una lepra tuberculoide).

Diagnóstico

Identificación del agente causal (en la linfa proveniente de ecicatrizificaciones de la nariz, orejas, lóbulo de la oreja) en las formas lepromatosas. Palpación de los nervios. Disminución/falta de sensibilidad en la piel. Histología.

Tratamiento

Combinación de varios antibióticos ajustándose a las pautas de la O.M.S. según la forma de lepra (formas multibacilares o paucibacilares)

2.2.11 Lepra