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Epitelioma basocelular.
3.2.6 Carcinoma Basocelular
Clasificación y nivel de importancia: B
Sinónimos
Definición
Tumor maligno localmente destructivo derivado de células mader epidérmicas pluripotenciales. Casi nunca metastatiza. Incidencia: 300/100,000/año. Es el tumor maligno más frecuente de todos.
Etiología & Patogenia
Piel de fototipos I y II, exposición a los UV, inmunodeprimidos, radiación, arsenicismo. En el síndrome del carcinoma basocelular nevoide (síndrome de Gorlin-Goltz) aparecen múltiples carcinomas basocelulares.
Síntomas
Nódulo perlado con telangiectasias, a menudo con borde elevado y úlceración central.
Tipos:
- Sólido o nodular (más frecuente)
- Quístico
- Ulcerado: ulcus rodens
- Pigmentado
- Esclerodermiforme o morfeiforme(el de mayor riesgo de recidiva)
- Superficial.
- Metatípicos (agresivos)
Localisation
Cara (85%) > tronco, extremidades. A diferencia del carcinoma escamoso, notaparece en zonas de máxima exposición a los UV como el labio inferior.
Dermatopathology
Proliferación de células basaloides en la dermis superficial con conexión a la epidermis, forman una empalizada periférica (hilera de células más basófilas oscuras en periferia), mitosis, necrosis de células aisladas (apoptosis).
Complicaciones
La tasa de recidivas de al menos 5%.
Diagnóstico diferencial
nevus melanocíticos, fibroma, pseudolinfoma, melanoma, carcinoma in situ (enfermedad de Bowen o enfermedad de Paget), queratosis actínicas.
Tratamiento
- Exéresis (en caso de recidivas, tumores esclerodermiformes). Puede realizarse con control micrográfico de los márgenes (cirugía de Mohs).
- Electrocoagulación y curetaje
- Radioterapia
- Crioterapia
Para las formas superficiales valorar también:
- Terapia fotodinámica
- crema de 5-fluorouracilo
- Tratamientos inmunológicos (interferón intralesional, crema de imiquimod)
Traducido por: José Mascaro jun, M.D
Diagnóstico Diferencial
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