Einfache Fälle
Fall 63
Eine 42-jährige Patientin konsultiert Sie wegen Ausfluss.
Anamnese
Sind allergische Erkrankungen, Heuschnupfen oder Asthma bei Ihnen bekannt?
Nein.
Diese Frage führt hier nicht weiter.
Wie äussert sich der Ausfluss?
Er ist nicht besonders stark, mehr so schaumig und ein bisschen grau und riecht schlecht.
Die Beschaffenheit des Fluor kann auf die Diagnose hinweisend sein. Im klinischen Alltag erhalten Sie leider selten auf eine einzige Frage eine derart umfassende Beschreibung.
Brennt es beim Wasserlösen?
Nein.
Diese Frage erlaubt eine Einengung der Differentialdiagnose.
Juckt es?
Nein.
Subjektive Symptome können helfen die Differentialdiagnose einzuengen und müssen bei der späteren Therapie berücksichtigt werden.
Sind andere Krankheiten bekannt?
Nein.
Die persönliche Anamnese wird man immer erfragen, hier führt sie jedoch nicht weiter.
Wann hatten Sie das letzte Mal Geschlechtsverkehr?
Vor 5 Tagen mit meinem Mann.
Die Sexualanamnese ist beim Symptom Fluor immer zu erheben.
Wie lange besteht der Ausfluss schon?
Ich weiss nicht genau, seit ein paar Wochen vieleicht.
Der zeitliche Verlauf kann Hinweise zur Diagnose geben.
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Ein Ulcus ist ein Defekt der hier nicht zu sehen ist.
Bläschen sind nicht zu sehen.
Es ist keine Erosion zu sehen.
Der Genitalbefund ist altersentsprechend.
Keine der anderen Effloreszenzen trifft zu. Es findet sich lediglich ein weiss-grauer Fluor.
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Aufgrund der Symptomatik mit fehlender Dysurie besteht keine Urethritis.
Aufgrund der Anamnese die weitaus wahrscheinlichste Diagnose in dieser Auswahl.
Herpes führt zu dolenten Hautveränderungen.
Es besteht keine Dysurie und der Fluor ist nicht purulent.
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Fluconazol wird in einer Einmaldosis bei der Candidiasis eingesetzt
Die Therapie der Wahl
Therapie der Gonorrhoe
Eine topische Therapie ist nur mit Metronidazol- oder Clindamycin-haltigen Cremes, welche über 7 Tage vaginal appliziert werden, möglich.
Therapie der nicht-gonorrhoischen Urethritis
Test
Testen Sie Ihr Wissen anhand folgenden Multiple Choice Fragen: