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Einfache Fälle
Fall 128
50-jährige Frau mit Juckreiz an ganzen Körper
Anamnese
Wann, wo und wie lange haben Sie bereits Juckreiz?
Oh, seit Monaten haben ich Juckreiz am ganzen Körper. Ich kann schon gar nicht mehr schlafen. Ich war schon beim Hausarzt, der hat mir eine Tablette gegeben, ohne jegliche Besserung.
sinnvolle Frage, um den Juckreiz weiter zu charaktierisieren.
Kratzen Sie sich viel?
Das juckt extrem, da muss ich etwas tun.
Gute Frage, jedoch vorsichtig zu stellen.
Gibt es für Sie einen Zusammenhang mit einem Körperpflegeprodukt, Waschmittel, Sonnenexposition oder ähnlichem?
Nein.
Bei der gesuchten Erkrankung lässt sich meist kein kausaler Zusammenhang mit exogenen Faktoren erheben.
Haben Sie andere Erkrankungen, wie z.B. Magen-Darm-Leber-Probleme, Nierenschwäche, Neurodermitis, Bluterkrankungen oder nehmen Sie Medikamente ein?
Also ich bin ein bisschen nervös, nehme aber keine Tabletten ein.
Sehr gute Frage zur Abgrenzung anderer Ursachen von Juckreiz wie z.B. Leberinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Dermatitis Herpetiformis Duhring (bei Sprue), Hämatologische Erkrankungen, Neurodermitis oder medikamentöse Nebenwirkungen.
Haben Sie Freunde oder Familienmitglieder mit ähnlichen Problemen?
Nein, ich glaube nicht.
Gute, grob orientierende Frage nach einer parasitären Erkrankungen, wie z.B. Skabies.
Was arbeiten Sie von Beruf?
Ich bin schon seit Jahren Hausfrau.
Die Berufsanamnese kann für viele Dermatosen interessante und wichtige Informationen bringen. In diesem Fall jedoch kaum.
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Man sieht erythematöse Makulae am Rücken mit Aussparung interskapulär.
Die Erytheme sind teils exkoriiert und verkrustet.
Hier sind keine Quaddeln zu sehen.
Hier sind keine Blasen oder Bläschen zu erkennen.
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Gute Differentialdiagnose, v.a. bei Pruritus in den Intertrigines.
Eine Varizelleninfektion kann mit Juckreiz einhergehen, jedoch nicht während Monaten wie in diesem Fall.
Eine Urtikaria kann auch mit massivem Juckreiz während langer Zeit einhergehen. Wir haben jedoch subjektiv noch objektiv Hinweise für Quaddeln.
Richtig. Wegweisen für die Diagnose ist der generalisierte Juckreiz ohne fassbare Ursache mit Aussparung der Haut zwischen den Schulterblättern.
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Korrekt für eine kurzfristige Behandlung, ev. mit antibiotischem Zusatz.
Sorgfältiges Aufklären des Patienten ist wichtig. Das Kratzen spielt eine zentrale Rolle, unzugängliche Stellen, wie z.B. interskapulär, sind typischerweise frei.
Die Lichttherapie wirkt antiinflammatorisch und hat damit einen positiven Effekt auf die Prurigo.
Nein, im Gegenteil: Licht (speziell UV-Strahlen) hat einen antiinflammatorischen Effekt und ist damit bei der Prurigo erwünscht.
