Einfache Fälle
Fall 36111
37-jährige Frau mit Ausschlag am Arm.
Anamnese
Seit wann haben sie diesen Ausschlag?
Seit 4 Wochen. Er beisst ganz fürchterlich. Für einige Tage hatte ich den Ausschlag auch noch im Gesicht.
Gute Frage. Der Juckreiz gibt Hinweis auf eine mögliche allergische Genese. Dass das Exanthem auch im Gesicht aufgetreten ist, ist durch die Ausbreitung des Allergens von Händen an andere Körperstellen zu erklären.
Was sind sie von Beruf?
Ich bin diplomierte Pflegefachfrau. Zurzeit bin ich aber Hausfrau und arbeite nlur einmal in der Woche im Altersheim.
Gute Frage. Im Haushalt und in medizinischen Berufen ist man vielen allergenen Substanzen ausgesetzt.
Sind sie allergisch auf gewisse Nahrungsmittel?
Ich bin mir nicht ganz sicher, ob man das Allergie nennen kann, aber Bananen und Kiwis verdaue ich nicht so gut. Diese brennen im Mund und verursachen manchmal Durchfall.
Wichtige Frage. Allergiker weisen häufig Kreuzallergien auf. Nahrungsmittelallergiker auf Kiwi, Bananen, Litschis, Buchweizen und Kastanien reagieren oft auch z.B. auf Latex mit allergischen Reaktionen.
Haben sie Heuschnupfen?
Nein, aber in letzter Zeit hatte ich öfters eine laufende Nase, wenn jemand in der Nähe mit Handschuhen hantiert. Zudem schwellen meine Lippen beim Aufblasen eines Luftballons an. Bei Gebrauch von Präservativen verspüre ich manchmal ein sehr unangenehmes Brennen im Genitalbereich.
Wichtige Frage. Das vorliegende Krankheitsbild kann sich auch durch juckende Nase, Tränenfluss, Niesen, wässrige Rhinorrhoe und verstopfte Nase bemerkbar machen.
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Ein Ulcus ist eine Läsion, die Epidermis, Dermis und teilweise sogar Subkutis betreffen kann. Es ist ein Hautdefekt.
Hier zeigt sich das typische Bild einer Urtikaria: weiches, scharf begrenztes, weisslich-rötliches Ödem kombiniert mit starkem Juckreiz.
Lichenifizierte Haut ist verdickt und entsteht durch chronische Belastung, zum Beispiel mechanischer Art.
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Die Klinik mit urtikariellem Exanthem an den Händen und Rhinitis, die Anamnese (häufiges Tragen von Handschuhen, privat und im Beruf), die durchgeführten und auf Latex positiv ausgefallenen Hauttests lassen die Diagnose einer allergischen Kontaktallergie auf Latex stellen.
Präsentiert sich klinisch mit Rötung, Schuppung und oft auch Pusteln.
Das klinische Bild könnte auch durch eine Nahrungsmittelallergie ausgelöst worden sein, lässt sich aber von der Anamnese her und durch die spezifischen IgE auschliessen.
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Bei einer Latexallergie besteht die dringende Notwendigkeit zur Karenz.
Da Latexallergiker meist kreuzreagieren, unter anderem mit Kiwi, Banane, Avocado, sollten diese Nahrungsmittel gemieden werden.
Aufgrund der möglichen schweren Reaktionen bei dieser Allergie muss es vermieden werden, einen Kontakt mit Latex auch nur für kurze Zeit zuzulassen.
Kortikosteroide sind bei Latexallergie mit systemischen Symptomen nur wenig wirksam.
Eine Hyposensibilisierung seht bei Latexallergie nicht zur Verfügung.
Test
Testen Sie Ihr Wissen anhand folgenden Multiple Choice Fragen: