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GC02.1
2.5.4 Unspezifische Urethritis
Grading & Level of Importance: C
ICD-11
Synonyme
Nicht-venerische Urethritis; nicht-gonorrhoeische-nicht-Chlamydien Urethritis (NGNCU).
Epidemiologie
Die Inzidenz dieser vor allem bei 20-30-Jährigen weit verbreiteten, durch Geschlechtsverkehr übertragbaren Erkrankung ist mit 60/100.000 Einwohner /Jahr wahrscheinlich weit unterschätzt. Männer und Frauen sind gleich häufig betroffen.
Definition
Nicht durch Gonokokken und nicht durch Chlamydien verursachte Urethritis.
Aetiologie & Pathogenese
In vielen Fällen kann vor allem bei Männern ein bekanntes Pathogen nicht identifiziert werden. Die häufigsten Erreger sind:
- Mycoplasma genitalium (15-40%): fakultativ pathogene, unbewegliche gramnegative Bakterien ohne feste Zellwand, passieren Bakterien-Filter, wachsen auf unbelebten Nährböden (im Gegensatz zu Viren)
- Trichomonas vaginalis (Flagellaten)
- Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, E. coli)
- Candida sp.
- Adenovirusen oder herpes simplex virus Type 1 und 2 (HSV1-2).
Symptome
Nicht immer vorhanden: glasiger Ausfluss, Juckreiz, Dysurie.
Lokalisation
Urethra.
Klassifikation
Gemäss Erreger.
Labor & Zusatzuntersuchungen
Abstrich: mehr als 5 Granulozyten im mikroskopischen Feld bei starker Vergrösserung. Kultur, NAATs ( Nucleic Acid Amplification Testing) in Speziallaboratorien aus Abstrich- oder Urinproben.
Dermatopathologie
Nicht erforderlich.
Verlauf
Meist Spontanheilung; gelegentlich persistierend oder rückfällig.
Komplikationen
Epididymo-Orchitis.
Diagnose
Kultur, NAATs ( Nucleic Acid Amplification Testing) in Speziallaboratorien aus Abstrich- oder Urinproben.
Differentialdiagnosen
Chlamydien; Gonorrhö; genitaler Herpes simplex; chronisches Beckenboden Schmerz-Syndrom.
Therapie & Prävention
Kontrazeption mit Kondom.
Behandlung nach mikrobiologischem Befund.
Azithromycin über 5 Tage (500mg Tag 1; 250 mg Tag 2-5) zur Behandlung einer Macrolid- empfindlichen M. genitalium Infection.
Moxifloxacin 400mg oral täglich über 7–14 Tage bei Macrolid-resistenten M. genitalium.
Kontrolluntersuchung: 3 Wochen nach Therapie
Differentialdiagnosen
Podcasts
Tests
- Aussage 1 Eine unspezifische Urethritis wird in der Regel nicht durch Geschlechtsverkehr erworben
- Welche Aussage ist falsch?
- Symptome einer Urethritis sind
- Welcher Erreger ist Ursache einer unspezifischen Urethritis?
- Therapie einer unspezifischen Urethritis?
- Zum Reiter Syndrom gehören
- Welcher Erreger kann Ursache einer unspezifischen Urethritis beim Mann sein?
- Aussage 1 Die Diagnosebezeichnung "unspezifische Urethritis" ist obsolet
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