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2F21.0
3.2.1 Seborrhoische Keratose
Grading & Level of Importance: B
ICD-11
Synonyme
Seborrhoische Warze, Verruca seborrhoica, Verruca senilis, Alterswarze, Senile Keratose, pigmentiertes Basalzellpapillom.
Epidemiologie
Häufigster gutartiger Hauttumor; bei 90% aller Personen über 60 Jahre; kann aber bereits in jüngeren Jahren auftreten.
Definition
Gutartige verruköse Proliferation der Epidermis, nicht virusbdingt, typischerweise in mittlerem und höherem Lebensalter, kann aber bereits im Jugendalter auftreten.
Aetiologie & Pathogenese
Unbekannt. Mutationen oder Aktivierung der FRFR3, PIK3CA, RAS, AKT1 und EGFR Gene.
Symptome
Prototyp: Meist multiple kalottenförmige, hell-, dunkelbraune bis schwarze gelegentlich juckende weiche Tumore mit warzenartiger Oberfläche. Entzündliche Veränderungen möglich.
Varianten:
- Flache Verruca seborrhoica; meist belichtete Hautareale (Gesicht, Unterarme)
- Stukko-Keratosen (weissliche, harte, Kalkspritzer-artige Veränderungen an Fussrücken und Unterschenkel)
- Dermatitis papulosa nigra (Stecknadelkopf grosse flache schwarze Knötchen an den Jochbögen) sind klinische Varianten.
- Das Zeichen von Leser-Trélat (segmental auftretende seborrhoische Warzen) ist eine sehr seltene Paraneoplasie bei soliden Organtumoren.
Lokalisation
Alle Körperregionen. Prädilektionsstellen Rumpf und Gesicht, gelegentlich entlang Dermatomen.
Klassifikation
Exophytische oder flache Subtypen (siehe Symptome).
Labor & Zusatzuntersuchungen
Nicht erforderlich.
Dermatopathologie
Verschiedene histologische Varianten. Hauptmerkmale: Akanthose der meist hyperpigmentierten Epidermis mit Hyperkeratose und Pseudo-Hornzysten.
Verlauf
Disseminierte Ausbreitung. Langsames Wachstum bis zu mehreren Zentimetern, keine Spontanremission; einfach und narbenlos zu entfernen («scharfer Löffel»).
Komplikationen
Infektion oder Blutung (Verletzung). Keine maligne Transformation.
Diagnose
In erster Linie klinisch, Dermatoskopie hilfreich. Typische Histologie.
Differentialdiagnosen
Abgrenzung von anderen pigmentierten Neubildungen (Melanom, pigmentiertes Basalzell Karzinom, melanozytischer Nävus; Angiom).
Therapie & Prävention
Wenn aus kosmetischen Gründen gewünscht: Abtragung mit Kürette, scharfem Löffel, Laser; Shave-Exzision. Typischerweise lassen sich die Veränderungen sehr leicht und oberflächlich ohne Hinterlassung von Narben entfernen.
Differentialdiagnosen
Fälle
- Eine 70-jährige Patientin sucht sie auf, weil unterhalb des rechten Auges eine Hautveränderung wächst.
- Eine 67-jähriger Patient wird vom Hausarzt zur Beurteilung einer Hautveränderung an der Brust zugewiesen. Seit einer Fernsehsendung über maligne Melanome ist der Patient sehr beunruhigt.
- 75 jähriger Mann mit braunem "Fleck" am Rücken.
Podcasts
Tests
- Ist die seborrhoische Keratose eine fakultative Präkanzerose und muss deswegen exzidiert werden?
- Welches sind die typischen klinischen Zeichen einer Seborrhoische Keratose?
- Wie wird die Seborrhoische Keratose diagnostiziert?
- Aussage 1 Die Seborrhoische Keratose ist eine benigne Läsion.
- Aussage 1 Die Seborrhoische Keratose entartet schnell.
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