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ED92.0
2.2.2 Hidradenitis Suppurativa
Grading & Level of Importance: B
ICD-11
Synonyme
Schweissdrüsenabszesse des Erwachsenen; Acne Tetrade (Teislsymptom); Acne colliquativa; Apokrine acne; Acne inversa; Pyodermia fistulans sinifica.
Epidemiologie
Prävalenz 0.03-4% (im Durchschnitt 1%); Alter- und Geschlecht-bereinigte jährliche Inzidenz: 6.0 pro 100,000. M:F Ratio 1:3.
Definition
Chronisch-rezidivierend auftretende, abszedierende, schmerzhafte, tief reichende, vernarbende und entstellende furunkuloide Entzündung der terminalen Haarfollikel in den apokrin-drüsigen Körperregionen axillär, inguinal und gluteal. Auftreten meist nach der Pubertät.
Einordnung heute nicht mehr als «Schweissdrüsen Erkrankung», sondern im nosologischen Bereich der «apokrinen Acne».
Aetiologie & Pathogenese
Ursache unklar. Prädisponierende Faktoren: Rauchen, Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom.
Symptome
Chronisch rezidivierende furunkuloide, abszedierende und fistulierende, entzündliche, dolente, subkutane Knoten, bei chronisch-rezidivierendem Verlauf Ausbildung von Trichternarben, Plaques, Doppelkomedonen, hässliche und funktionsbeinträchtigende Narben.
Lokalisation
Intertrigines mit apokrinen Drüsen: axillär, inguinal, gluteal.
Klassifikation
Kombination von anatomischer und Schweregrad-Einteilung: Hurley I, II, III; mild, mittelschwer, schwer.
Labor & Zusatzuntersuchungen
C-reactives Protein (CRP), Blutsenkungsgeschwindigkeit.
Dermatopathologie
Bild einer abszedierenden, gewebedestruierenden, oberflächlichen und tiefen Entzündung: Narbengewebe in Spätschadien.
Verlauf
Akut und chronisch.
Komplikationen
Entwicklung eines Spinozellulären Karzinoms auf chronischer Entzündung, besonders bei anogenitalem Befall; tiefe Narben und Strikturen; psychische Belastung und Beeinträchtigung im Berufsleben.
Diagnose
Entwicklung über 6 Monate mit mindestens 2 Entzündungsherden in einer der folgenden Lokalisationen: Axilla, Leistenregion, Gesäss, anal, genital, submammär, Nacken.
Differentialdiagnosen
Staphylogene Infektion (Furunkel, Karbunkel), kutaner Morbus Crohn, primäre oder metastatische Tumoren, Lymphogrnuloma venereum, apokriner Abszess, sydromatische Hidradenitis suppurativa (selten).
Therapie & Prävention
Vermeidung von Provokationsfaktoren (siehe oben).
Aktives entzündliches Stadium:
- Milde Ausprägung: Topisch: lokale Desinfektion; Clindamycin topisch
- Moderate Ausprägung: Oral Clindamycin plus Rifampicin; Tetracycline; Adalimumab; Isotretinoin (0.5mg/kg KG, nicht bei allen Patienten wirksam)
- Severe: Adalimumab, evtl. mit Clindamycin/Doxycycline
Chronisch vernarbendes Stadium: häufig chirurgische Intervention erforderlich. Die einzige dauerhaft erfolgreiche Therapie, ist die grosszügige Exzision.
Differentialdiagnosen
Podcasts
Tests
- Periphere Zirkulationsstörungen mit Zeichen wie Akrozyanose und Cutis marmorata sind mögliche Hinweise auf eine Prädisposition für das Auftreten von:
- Bestimme, welche der folgenden Aussagen zur Hidradenitis suppurativa zutreffend sind!
- Bestimme, welche der folgenden Aussagen zur Hidradenitis suppurativa zutreffend sind!
- Aussage 1 Die Erkrankung kann selten zur Ausbildung von Fisteln zur Blase und/oder Rektum führen
- Aussage 1 Axillär angewandte Deodorantien sind bekannterweise initialer Auslöser der Erkrankung
- Welches sind typische Lokalisation der Hidradenitis suppurativa?
- Welche der folgenden Aussagen zur Hidradenitis suppurativa trifft zu?
- Welche der folgenden Aussagen zur Hidradenitis suppurativa trifft zu?
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