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Einfache Fälle
Fall 371
Ein 45-jährige Frau: „ Ich habe seit 2 Tagen diesen Ausschlag an den Händen
Anamnese
Haben Sie schon einmal an so einem Ausschlag gelitten?
Nein, bisher noch nie.
Wichtige Frage. Dieses Krankheitsbild kann in jedem Lebensalter auftreten.
Juckt der Ausschlag?
Ja, sehr.
Wichtige Frage, um zum Beispiel eine toxische Genese des Ausschlages auszuschliessen, welche sich vorwiegend brennend-schmerzhaft präsentiert.
Hat sich der Ausschlag verändert, seit er da ist?
Ja, am Anfang war der Ausschlag weniger schlimm.
Gute Frage. Typischerweise erreicht das Krankheitsbild sein grösstes Ausmass nach 2 bis 3 Tagen.
Haben Sie etwas Spezielles auf Ihre Hände aufgetragen?
Ja, in den Ferien habe ich mir Henna-Tatoos auf die Hände malen lassen.
Gute Frage. Der Farbstoff p-Phenylendiamin kann Auslöser dieses Krankheitsbildes sein.
Haben Sie früher schon einmal Henna-Produkte verwendet?
Ja, ich habe mir einige Male die Haare mit Henna gefärbt, aber das ist schon einige Jahre her!
Gute Frage. Das hier gesuchte Krankheitsbild setzt in den meisten Fällen eine Sensibilisierungsphase mit dem betreffenden Allergen voraus. Ist die Sensibilisierung einmal vollzogen, kann sie über mehrere Jahre persistieren.
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Präsentiert sich gelblich- schuppend an Orten, wo vermehrt Schweiss sezerniert wird, wie Haaransatz, Schweissrinne, Augenbrauen.
Die typische Anamnese und die Klinik lassen auf ein allergisches Kontaktekzem schliessen.
Das Exanthem bei Psoriasis besteht aus silbrig-weisslich glänzenden Schuppen auf erythematösem Grund. Die Psoriasis zeigt sich vermehrt an Ellbogen, Knien und am Haaransatz
Die atopische Dermatitis präsentiert sich schubweise, im Erwachsenenalter vor allem an den Beugeseiten der Extremitäten und im Kopf- Halsbereich. Gegen diese Diagnose spricht zudem vor allem auch die bisher blande Anamnese.
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Wärme erhält die Entzündung aufrecht und darf deshalb nicht angewendet werden.
Das ist die einzige Therapie, die weitere Schübe verhindert.
Kühlende Umschläge lindern die Entzündung
Sie haben keine Zeichen der Streuung festgestellt, deshalb ist keine systemische Therapie nötig.
Systemische Antihistaminika werden im akuten Verlauf zur Juckreizstillung eingesetzt.
Test
Testen Sie Ihr Wissen anhand folgenden Multiple Choice Fragen:
