Deutsch
Englisch
Französisch
Italienisch
Spanisch
Portugiesisch
Chinesisch
Litauisch
Einfache Fälle
Fall 367
20-jährige Studentin: “Meine Nase ist dauernd verstopft. Ausserdem muss ich viel häufiger niesen als früher, es juckt dauernd in der Nase.“
Anamnese
Tränen Ihre Augen manchmal?
Ja, ab und zu.
Gute Frage. Eine Konjunktivitis passt zu einem Beschwerdebild mit allergischer Genese.
Wie häufig leiden Sie unter den Symptomen?
Praktisch täglich.
Gute Frage. Sie wollen ja unterscheiden, ob ein andauernder Trigger in Betracht gezogen werden muss.
Läuft Ihre Nase oft?
Ja.
Gute Frage, eine Rhinorrhoe gehört typischerweise zum Krankheitsbild dazu.
Ist der Ausfluss wässrig oder eher schleimig oder eitrig?
Der Ausfluss ist eher wässrig.
Gute Frage. Bei schleimiger oder eitriger Rhinorrhoe müssten sie vertieft nach Erregern suchen.
Können Sie noch alles riechen?
Nein, oft rieche ich kaum etwas.
Gute Frage. Die Patienten dieses Krankheitsbildes leiden oft unter einer Hypo- bis Anosmie.
Sind Sie noch in der Ausbildung oder arbeiten Sie?
Ich bin Studentin. Im Nebenjob arbeite ich seit einem halben Jahr als Aushilfe in einer Bäckerei.
Wichtige Frage. Sie gibt ihnen einen Hinweis auf den Nebenjob als Auslöser.
Haben Sie Haustiere oder sind Sie ständig Hunden oder Katzen exponiert?
Nein.
Gute Frage. Sie können also eine Tierhaarallergie eher ausschliessen.
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Die Patientin klagt nicht über Dyspnoe. Sie beschreibt auch nicht das typische Engegefühl in der Brust oder einen Husten.
Die perennial persistierende Rhinitis tritt bei Sensibilisierung auf ein ständig vorhandenes Allergen auf. Die Symptome ähneln denen der saisonalen Rhinitis, treten aber fast täglich auf. Die behinderte Nasenatmung steht hier deutlich im Vordergrund.
Die Patientin zeigt weder äusserliche noch gastrointestinale Beschwerden, was eine Nahrungsmittelallergie wenig wahrscheinlich macht.
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Alpha1-Mimetika kontrahieren die Blutgefässe in der Nase und wirken schnell abschwellend. CAVE: Die Wirkung nimmt mit zunehmender Anwendung ab! Ausserdem wird die Schleimhaut durch andauernde Vasokonstriktion geschädigt.
Systemische Kortkosteroide werden nur bei therapieresistenten oder sehr schweren Fällen einer Rhinitis eingesetzt.
Verzicht auf Arbeiten mit Mehl ist die einzige kausal wirksame Massnahme.
Therapie der Wahl. Intranasale Kortikosteroide lindern bzw. beheben alle nasalen Symptome einschliesslich der nasalen Obstruktion.
Test
Testen Sie Ihr Wissen anhand folgenden Multiple Choice Fragen:
