Fall 54

15-jähriger Jugendlicher, der nach einer Indienreise eine rundliche Hautveränderung am Fuss bemerkt hat.

Anamnese

Wie lange nach Ihrer Rückkehr haben Sie diese Hautveränderung bemerkt?

Ich glaube, dass ich schon während meiner Reise etwas am Fuss bemerkt habe. Aber ich kann mich nicht mehr gut daran erinnern.

Bestand diese Hautveränderung schon vor der Reise oder wurde sie während des Auslandaufenthaltes erworben? Wichtig: Von Land zu Land (bzw. Kontinent zu Kontinent) existieren unterschiedliche infektiöse Erkrankungen.

Haben Personen aus Ihrem nahen Umfeld auch derartige Hautveränderungen nach ihrer Rückkehr bemerkt?

Nein. Sogar mein Vater, der seit Jahren an chronischen Ekzemen gelitten hat, hat seit seiner Rückkehr keine Ekzeme mehr.

Handelt es sich um ein infektiöses Mitbringsel aus dem Ausland? Schwierig zu beurteilen. Aber es ist nicht auzuschliessen, dass unser Patient in Indien Kontakt mit Keimträgern der Krankheit "X" hatte.

Stört Sie diese Hautveränderung?

Sie schmerzt mich nicht, aber es nervt mich nicht zu wissen um was es sich handelt.

Es ist immer wichtig zu wissen ob Begleitsymptome wie beispielsweise Juckreiz, Schmerzen, Brennen, Hypaesthesien usw. vorhanden sind.

Sind bei Ihnen Hauterkrankungen bekannt? Falls ja welche?

Vor zwei bis drei Jahren hatte ich mal eine Urtikaria, aber man hat nie herausgefunden weshalb.

Mit dieser Frage kann festgestellt werden, ob der Patient schon gleichartige Hautveränderungen gehabt hat, oder ob eine Prädisposition für Hautprobleme besteht. (z.B. Atopiker haben eine viel sensiblere Haut)

Mussten Sie während Ihrer Reise spezielle vom Arzt verschriebene Medikamente einnehmen?

Nein, aber vor der Reise mussten wir uns impfen lassen.

Immer an Medikamentennebenwirkungen denken. Meist sind medikamentös bedingte toxische Wirkungen an der Haut mehr ausgebreitet, aber das fixe toxische Arzneimittelexanthem, welches auch dazugezählt wird, kann auf eine Stelle begrenzt sein.

Haben Sie einen Schlag auf den Fuss erhalten?

Nicht dass ich mich daran erinnern könnte. Ich spiele Fussball und da kann es schon vorkommen, dass man Schläge abkriegt. Aber ich kann mich nicht errinnern einen Schlag auf den Fuss abbekommen zu haben.

Unnötige Frage. Die klinische Untersuchung wird uns ermöglichen herauszufinden, ob es sich um eine posttraumatische Läsion handelt.

Hatten Sie in letzter Zeit ungeschützten Geschlechtsverkehr?

Nein.

Das ist eine absolut deplazierte Frage, da es sich um eine Läsion am Fuss handelt. So riskieren Sie den Patienten unnötigerweise zu verunsichern und setzen das Vertrauenverhältnis zwischen Arzt und Patient aufs Spiel.